Третий триместр беременности

На последних неделях беременности женщина часто замыкается в себе. Она как бы цепенеет в ожидании начала родов, концентрируясь на своих внутренних ощущениях и остро воспринимая любую попытку вторжения в ее мир. Это новое состояние иногда пугает, а еще чаще вызывает непонимание близких.

Вся информация на данной странице представлена в полном соответствии с миссией нашей организации АНО"Аритм". Мы созданы для того, чтобы развивать информационные технологии помощи инвалидам и маломобильным гражданам. Представленная информация помогает инвалидам и маломобильным гражданам жить с их недугами, а также способствует профилактике заболеваний, могущих привести к инвалидности.

Они так стараются растормошить будущую маму, но сталкиваются с сопротивлением с ее стороны. На самом деле эта внутренняя концентрация чрезвычайно важна перед родами. Женщина настраивается на ребенка, чувствует себя с ним одним целым, что поможет ей в процессе родов. Это еще и профилактика послеродовой депрессии, потому что на последних сроках беременности женщина уже начинает чувствовать себя мамой.

В последние недели женщина наводит окончательный порядок в своем «гнездышке». Теперь все действительно готово к появлению ее птенчика! Это чувство часто приходит незадолго до часа X, и его появление благотворно. Женщина расслабляется, и в ее организме запускается гормональная реакция начала родов. Важно, чтобы это ощущение обустроенного «гнезда» пришло: тогда женщина ведет себя в родах и во время последующего нахождения в клинике спокойнее. Предубеждение, что не надо покупать вещи до рождения, мешает формированию этой спокойной готовности. Возникает подсознательная тревога, что о малыше не позаботились: какая его ждет кроватка, одежда, все ли купят родные. Это добавляет напряженности как во время родов, так и в первые дни после них. Пренебрегайте предрассудками и стройте свое «гнездышко».

Питание

Растущая матка подпирает желудок, а гормон беременности прогестерон снижает тонус гладких мышц, в том числе и сфинктера пищевода, заставляя вас мучиться изжогой. Еще одна крайне неприятная проблема, актуальная для второй половины беременности, – гестоз. Раньше врачи связывали его с эндокринными расстройствами, ожирением и хроническими заболеваниями, например пиелонефритом и гипертонией. Но теперь врачи пришли к выводу: многие проявления гестоза (он характеризуется повышением артериального давления, нарушением работы почек, появлением белка в моче и отеками) спровоцированы неправильным питанием и дефицитом микронутриентов. Малыш активно набирает массу, его потребности растут, а восполняет он их за счет организма мамы – отсюда и все проблемы. Независимо от того, как вы себя чувствуете, пришло время внести некоторые коррективы в рацион. Кладите меньше соли в еду. Исключите копчености, пряности, консервы, жареные, острые, жирные и кислые блюда, а также шоколад, арахис, цитрусовые. Не отказывайте себе в мясе и рыбе – она снабдит организм йодом и полиненасыщенными жирными кислотами, нормализующими работу сердечно сосудистой системы. Ешьте сколько хочется, только не макароны с майонезом, конфеты, пирожные и калорийные булочки, а действительно полезные продукты, в том числе каши, особенно гречневую и овсяную, а также приготовленные из овощей салаты, запеканки, котлеты и рагу. Аппетитные и сытные, они малокалорийны, но при этом богаты клетчаткой, стимулирующей работу кишечника.

Предупредить запор помогут простокваша, ряженка, кефир, распаренные сухофрукты, а также инжир и салат из сырой моркови с тертым яблоком и ложкой сметаны. Пейте не больше 1,5–2 л жидкости в день (включая суп, сок, молоко), а при склонности к отекам – 1–1,2 л. Раз в неделю проверяйте, сколько вы пьете – столько должно и выделиться. Допустимая разница – 200–300 мл с учетом потерь при потоотделении, дыхании и через кишечник. Чтобы не было изжоги, ешьте чаще (5–6 раз в день) маленькими порциями. Полезны продукты с щелочными свойствами, так называемые пищевые антациды: сливки, сметана, творог, яйца всмятку, паровые омлеты, отварное нежирное мясо, а также рыба и птица, белый подсушенный хлеб (свежий и мягкий провоцирует изжогу). Овощи отваривайте, а при упорной изжоге – протирайте, делайте пюре. Яблоки и другие фрукты лучше запекать.

Двадцать девятая неделя

Плод продолжает расти, и вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это естественно, поскольку вашим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике), физические упражнения и, конечно, отдых. Тем не менее затруднения с дыханием, тяжесть и неприятные ощущения в пояснице и ногах могут оставаться. Держитесь!

Как растет малыш Плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Он уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных клеток в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Шевеления плода теперь, вероятно, приобретают несколько иной характер. На смену диким кульбитам приходят толчки и пинки локтями и коленями. Это закономерно, поскольку плод уже достаточно большой и в матке ему тесновато. Попробуйте сами контролировать состояние малыша, подсчитывая эти движения. Вес плода – примерно 1 кг 150 г.

Тридцатая неделя

Ваша осанка по прежнему важна для уменьшения дискомфорта. Центр тяжести вашего тела продолжает перемещаться, поэтому продолжайте следить за осанкой. Немаловажную роль в сохранении вашего самочувствия и поддержании энергии играют физические упражнения. Они же помогут вам должным образом подготовиться к родам. Самое главное здесь – не переусердствовать, особенно если ваш образ жизни до этого нельзя было считать активным. Оптимальную нагрузку можно получить во время пеших прогулок или плавания (только на короткие дистанции и уж никак не на скорость!). Полезны разного рода потягивания. Это обычно помогает снизить количество неприятных ощущений, вызванных беременностью.

Как растет малыш Малыш уже имеет представление о среде, которая его окружает. Мы привыкли думать о матке как об абсолютно темном месте, однако в действительности это не так. Уровень освещенности в матке сильно зависит от освещенности среды, в которой находится беременная женщина. Так что ваш малыш вполне способен различать свет и темноту и реагировать на них. Малыш весит почти 1 кг 400 г, а его длина – около 37,5 см.

Тридцать первая неделя

У некоторых женщин в это время появляется стойкая изжога (раньше она могла быть эпизодически). Причина этого все та же – увеличивающаяся матка смещает другие внутренние органы с привычных мест, при этом создаются некоторые трудности для работы желудка. Попробуйте есть меньше, но чаще. Полусидячее положение после еды иногда тоже позволяет справиться с изжогой.

Одна из наиболее частых жалоб во время беременности– боли в спине. Они могут возникать практически на любом сроке, а иногда преследуют женщин и в течение нескольких месяцев после родов. Облегчить эти болевые ощущения помогают правильная осанка и физические упражнения. Не забывайте, кстати, напоминать мужу, что поглаживание вашей спины – его ежедневная обязанность!

Организм беременной женщины вырабатывает специальный гормон – релаксин. Это вещество вызывает ослабление соединений костей вашего таза, делая тазовое кольцо как бы более растяжимым. За это ваш малыш непременно сказал бы вам спасибо, если бы умел говорить сразу после родов. Чем податливее тазовое кольцо матери, тем меньше трудностей для ребенка во время его рождения. Однако для беременной женщины работа релаксина– очередная неприятность. Ваша походка может напоминать утиную. Не беспокойтесь – после родов это быстро исчезнет.

Некоторые женщины пройдут и через эту фазу беременности без особого дискомфорта. Это, конечно, вовсе не означает, что их тело не готовится к родам. Ведь все вышеперечисленные неприятные ощущения зависят от очень многих особенностей организма каждой конкретной женщины. Например, индивидуальной болевой чувствительности или уровня физической тренированности и т. д. Так что если вы относитесь к этой категории беременных, то вам можно только позавидовать!

Как растет малыш В это время зрачки плода могут реагировать на свет и темноту, почти как у взрослого человека. Под кожей откладывается белая жировая ткань, поэтому сама кожа принимает розовую окраску (ранее она была ближе к красной). Ногти почти достигают кончиков пальцев. Вес плода – около 1 кг 500 г.

Тридцать вторая неделя

Легкие маточные сокращения, которые, возможно, иногда беспокоили вас и до этого момента, могут стать более частыми. Обычно в это время многие беременные женщины всерьез задумываются о родах и проблемах, которые они несут для женщины, ребенка и всей семьи. Круг вопросов типичен: когда и каким образом будет происходить госпитализация в родильный дом? Что нужно захватить с собой? Кто должен вас туда сопровождать? И самое главное (для первородящих) – больно ли это?

Насчет госпитализации в родильный дом наиболее точную информацию может сообщить ваш акушер гинеколог. Если беременность протекала нормально, то женщина обычно доставляется в районный (или дежурный) родильный дом каретой «скорой помощи», уже находясь в первом периоде родов. В остальных случаях возможны варианты (например, госпитализация за две недели до предполагаемых родов и т. д.).

В каждом случае это решает ваш врач. К сожалению, здоровых женщин сейчас становится все меньше и меньше. Разнообразные акушерские и соматические патологии сопровождают многих беременных. Соответственно, и необходимость предварительной госпитализации встает у многих. Кроме того, нередко родовая деятельность у многих женщин начинается «неправильно» – с хаотичных, нерегулярных и непродуктивных схваток (так называемый патологический прелиминарный период), что также требует медикаментозной коррекции и подготовки к родам в условиях стационара.

Обязательно нужно взять с собой в родильный дом документы, в том числе и медицинские (обменная карта, родовой сертификат). Наличие остальных вещей (белье, посуда, туалетные принадлежности, лекарства, пеленки и памперсы для малыша и т. д.) зависит от условий клиники, в которой вы собираетесь рожать. Потому не помешало бы выяснить это заранее (в приемном покое роддома). Подробнее о выборе роддома читайте на странице 142.

Что же касается болезненности самих родов, то здесь однозначного ответа нет. Примерно 10 % женщин скажут вам, что роды – жутко болезненная штука, в то время как другие 10 % женщин сообщат, что роды абсолютно безболезненны. Остальные 80 % будут иметь мнение, колеблющееся между этими крайними точками зрения.

Лучший способ профилактики боли – контроль процесса родов и осознанное поведение. На выработку этих умений направлены занятия в школе материнства. Ранее я уже упоминал, что беременные, посещавшие эти занятия, рожают гораздо легче.

Как растет малыш С личика малыша исчезло большинство морщин. На голове – приличное количество волос. Длина тела составляет 40–45 см, вес – от 1 кг 800 г до 2 кг 200 г. Есть периоды сна и бодрствования. Может принять родовое положение. Кости черепа мягкие и гибкие. В печени накапливается железо.

Тридцать третья неделя

Даже во время беременности неприятностей и стрессов вам, разумеется, избежать не удастся, но в ваших силах научиться бороться с их последствиями. Ведь негативные переживания могут неблагоприятно отразиться на вашем состоянии и состоянии ребенка. Вот несколько рекомендаций и упражнений для избавления от стресса, из которых можно выбрать те, которые лучше всего подходят вашему складу личности и склонностям.

• Старайтесь избегать ситуаций, которые могут вывести вас из себя.

• Если что то или кто то выводит вас из себя, отправляйтесь на прогулку. И не возвращайтесь до тех пор, пока не успокоитесь!

• Обсуждайте свои проблемы с окружающими. Проговаривание проблемы вслух способствует ее скорейшему разрешению и облегчает борьбу со стрессом.

• Поговорите со своим отражением в зеркале.

• Выделите специальный день для размышлений, сядьте и подумайте, что для вас важно в жизни, а от чего можно и отказаться без особых сожалений.

Вам необходимо выстроить систему ценностей и руководствоваться в своих действиях по настоящему важными вещами, а не сиюминутными интересами.

• Постарайтесь сосредоточиться на светлых сторонах своей жизни. Вспомните или вообразите себе что нибудь приятное, хотя бы один крошечный эпизод за последнюю неделю. Что вы ощущали тогда? Как это происходило?

Воссоздайте случившееся в памяти как можно полнее. Еще раз насладитесь кратким счастьем, испытанным в тот миг. • Попробуйте еще раз вспомнить стрессовую ситуацию. Задумайтесь, в чем же, собственно, заключаются ваши неприятности. Может быть, все дело не в самом происшествии, а в вашей реакции на него? Мысленно восстановите эту неприятную ситуацию во всех подробностях.

Теперь представьте себе наилучший способ выхода из нее. Не выпускайте из воображения положительное разрешение вопроса в течение 10–15 минут. В результате этого упражнения случившееся будет волновать вас намного меньше, ну а если с вами снова повторится нечто подобное, вы без труда справитесь с этим.

• Самая простая медитация – абсолютное ничегонеделание. Можно просто смотреть на голую стену. Постарайтесь очистить мозг от всяких мыслей, просто не позволяйте сформироваться ни одной из них. Через 15–20 минут вы почувствуете невероятную расслабленность.

• Пойте, ведь пение – одно из самых успокаивающих занятий на свете. Когда вы поете, вы даете выход своим эмоциям, открываете душу всему миру.

• Поплачьте, если очень трудно. Это самая естественная реакция человека на страдания и к тому же основной метод снятия стресса. Плач помогает организму избавиться от скопившихся в нем токсинов, унять эмоциональные страдания. • Смейтесь! Несколько минут смеха в день укрепляют сердце и повышают эффективность работы кровеносных сосудов. Продолжайте изучать информацию о родовом процессе, послеродовом периоде и новорожденном ребенке. Чем больше вы узнаете сейчас, тем легче будет потом.

Как растет малыш Сейчас малыш обзавелся особым веществом– сурфактантом. Оно помогает самостоятельно дышать ребенку после родов, потому что не дает спадаться легким малыша во время выдоха. Недоношенные дети, рожденные на этой неделе, имеют гораздо меньше проблем с дыханием. Весит малыш около 1 кг 900 г.

Тридцать четвертая неделя

На тридцать четвертой неделе вновь может возникнуть токсикоз. Это так называемый поздний токсикоз беременных. Он возникает, как правило, у женщин, у которых есть та или иная патология и им больше тридцати пяти лет. Этот состояние, иногда именуемое преэклампсией беременных, – тревожное и опасное. Врачебное наблюдение здесь необходимо как никогда. У здоровых женщин поздних токсикозов обычно не бывает. Но сам период третьего триместра снова будет непростым. Нередко усиливается нервозность, появляется бессонница. Вы сами с помощью акушера гинеколога должны справиться и с этим.

Ваше тело продолжает готовиться к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения начинают несколько отличаться от тех, которые бывали у вас ранее.

Как растет малыш Малыш продолжает расти. Его вес – чуть больше 2 кг, рост – 42,5 см. Скоро он займет положение для родов, правильное – головой вниз. Плацентарные гормоны начинают активизировать выработку молока вашей грудью.

Тридцать пятая неделя

Могут появиться определенные сложности со сном. Это не удивительно – ведь посещение туалета каждые 45–60 минут не предрасполагает к спокойному сну, не говоря уже о постоянных болевых ощущениях в спине. Есть мнение, что это якобы «природа готовит вас к будущим бессонным ночам». Бессонница может быть вызвана также чувством тревоги за ребенка, ожиданием родов и т. д. Чтобы справиться с этим, вам нужно пить чуть меньше жидкости, делать вращательные движения тазом перед укладыванием в постель, а днем – утруждать себя какой нибудь не очень тяжелой работой. Тогда шансы на нормальный отдых ночью повысятся.

Как растет малыш Вес плода – примерно 2 кг 200 г. Хотя на этом сроке возможна значительная вариабельность веса плода. Причем все это может быть вариантом нормы. С этого момента малыш будет набирать примерно 220 г еженедельно. Длина плода – около 45 см. Все органы и системы существуют и функционируют достаточно давно, однако продолжается доработка отдельных систем (нервной, мочеполовой и др.).

Тридцать шестая неделя

Теперь вы будете видеться со своим врачом еженедельно. Большинство плодов к этому времени располагаются в матке головой вниз. Однако некоторые малыши (в среднем – 4 из 100) занимают положение вниз ягодицами. Это называется ягодичным или тазовым предлежанием. В таком случае возможны некоторые проблемы в родах, хотя и не обязательно. Достаточно часто акушеры предупреждают будущую маму о том, что родоразрешение кесаревым сечением для нее должно рассматриваться как один из реальных вариантов.

Как растет малыш Кожа плода уже менее сморщена, он покрыт толстым слоем сыровидной смазки, нательный пушок в основном сходит. Менее активен. Приобретает иммунитет к некоторым болезням. Плод 48 см длиной и весит 2 кг 700 г. Как уже говорилось, вес ребенка на этом сроке может значительно колебаться (в зависимости от наследственных и внешних причин). Обычно врач, тщательно ощупав живот беременной, делает некоторые замеры и затем высчитывает предполагаемый вес новорожденного по несложной формуле. Вы должны знать, что это только весьма приблизительное значение, хотя во многих случаях оно действительно совпадает с реальным весом новорожденного.

Тридцать седьмая неделя

Ваша беременность вплотную подобралась к определению «доношенная». Если бы роды начались теперь, врачи вряд ли стали бы их останавливать.

Постарайтесь побольше узнать о родильном доме, в котором вы собираетесь произвести на свет своего малыша. Особенно это касается возможности присутствия мужа или других родственников при ваших родах.

Пару слов хотелось бы сказать о грудном вскармливании.

Наши женщины в подавляющем большинстве осведомлены, что кормить ребенка грудью не только естественно, но и полезно. Сегодня о преимуществах естественного вскармливания говорится очень много. Информации по этому вопросу просто море. Специалистов тоже хватает. О проблеме грудного вскармливания будущим мамам рассказывают еще до родов, продолжают поучения в роддоме и во время дальнейшего патронажа. Но, несмотря на это, далеко не все мамы кормят своих малышей грудью до года, а некоторые с самого начала настроены кормить ребенка молочной смесью из бутылочки. При этом даже те, кто охотно приступают к естественному вскармливанию, нередко допускают ряд распространенных ошибок и заблуждений. Знание о них поможет молодым родителям сохранить столь важное для крохи грудное вскармливание.

Ошибка № 1: отказ от кормления грудью Подразумевается сознательный отказ, когда мать, имея достаточное количество молока, сразу переводит ребенка на смеси. Делается такое либо с косметическими целями (сохранить форму груди), либо для того, чтобы продолжать работу (и не отвлекаться на процесс кормления, а также не иметь проблем с подтеканием молока посреди рабочего дня), либо по каким то иным личным причинам (лень, например). На взгляд большинства акушеров гинекологов и специалистов по грудному вскармливанию, подобный подход – элементарный эгоизм и глупость. Кормить малыша грудью – естественно и очень полезно. Причем полезно для вас обоих. Грудное молоко имеет идеальный состав питательных веществ – жиров, белков и углеводов, а также ферментов, микроэлементов и витаминов. Оно хорошо усваивается малышом, защищает от множества болезней, способствует укреплению иммунитета ребенка и предупреждает развитие аллергии. Полезно естественное вскармливание и для мамы. Женщины, кормящие грудью, быстрее преодолевают последствия родов и восстанавливают нормальную фигуру.

Ошибка № 2: кормление по расписанию Уже давно и настойчиво педиатры, акушеры и специалисты по грудному вскармливанию говорят о кормлении малыша не по расписанию, а по требованию. Кормление ребенка по расписанию, через три часа, может привести к проблемам с грудным вскармливанием и, как следствие, переходу на смеси. Частоту кормлений должен регулировать сам малыш. Это и есть так называемое кормление «по требованию». Специалисты рекомендуют прикладывать кроху первых месяцев жизни к груди по любому поводу. Это необходимо не только для насыщения малыша, но и для его психоэмоционального комфорта. Ребенок может прикладываться к груди до четырех раз в час. При частых кормлениях малыш не может переесть: желудочно кишечный тракт новорожденного приспособлен не к кормлению по часам, а к непрерывному кормлению. Кишечник младенца может усваивать грудное молоко в неограниченных количествах. Как это ни парадоксально, но в представлениях новорожденного младенца кормление не связано напрямую с чувством голода. Чувство голода в том виде, в котором его испытываем мы, взрослые, формируется у ребенка лишь к шести месяцам. Новорожденный испытывает не голод, а дискомфорт, который он снимает сосанием. Так что прикладывание ребенка по требованию обеспечивает ему не только чувство сытости, но и эмоциональное равновесие.

Ошибка № 3: использование пустышек и бутылочек Одна из самых частых причин отказа малыша от груди – использование пустышек и бутылочек.

Нередко бабушки и знакомые убеждают маму дать крохе пустышку, так как он ее «требует». С самого рождения ребенок ничего не знает о пустышке, поэтому требовать ее он не может. К пустышке малыша всегда приучают. Некоторые дети отказываются ее брать с самого начала, выталкивая языком. Другие берут с первого раза. Опасность пустышки заключается в том, что ребенок, которому ее дали, может впоследствии неправильно брать грудь. Тем же грозит и использование бутылочек. Дело в том, что в сосании груди и соски участвуют разные мышцы. Ребенок, который умеет сосать соску, таким же способом будет захватывать и грудь. В результате такого кормления возникают проблемы: травмы сосков, лактостаз, мастит. Малыш при неправильном сосании тратит много сил, устает и не наедается. Так что даже кратковременное применение пустышки или бутылочки может привести к недостаточному набору веса у ребенка и сокращению лактации у матери: уменьшение количества прикладываний к груди при использовании пустышки приводит к уменьшению выработки молока.

Ошибка № 4: допаивание В первые несколько суток после родов у женщины вырабатывается молозиво. Его меньше, чем молока, и оно гуще по консистенции. Не стоит думать, что ребенок, который питается молозивом, страдает от голода и жажды и его нужно допаивать и докармливать. На самом деле молозиво – это ценный питательный продукт, который поддерживает иммунитет новорожденного и готовит его желудок к переходу на новую пищу – материнское молоко.

Новорожденный теряет в первые дни своей жизни до 9 % веса по сравнению с рождением, но к седьмому дню он не только восстанавливает свой вес, а даже увеличивает его. В докармливании и допаивании нет никакой необходимости. Более того, они вредят новорожденному. Вода «вымывает» молозиво из желудочно кишечного тракта, лишая ребенка иммунного действия этого продукта. К тому же почки новорожденного не готовы к такой большой нагрузке. А смесь создает чувство насыщения, задерживаясь в желудке, что уменьшает потребность новорожденного в сосании и снижает выработку молока у мамы. Доказано, что у детей, которых в роддоме кормили смесью, высок риск аллергических заболеваний. Наконец, смеси и воду дают младенцу обычно из бутылочки. А иногда бывает достаточно одного двух кормлений из бутылочки, чтобы малыш отказался брать грудь.

Вводить дополнительное питание или допаивание нужно только по рекомендации врача при наличии серьезных показаний.

Ошибка № 5: боязнь недоедания Страх, что малышу не хватает молока, знаком, наверное, большинству молодых мам. По мнению специалистов, кормить грудью может практически любая женщина. Истинный недостаток молока встречается только у 3 % женщин. Остальные 97 % могут кормить грудью, хотя часто даже не догадываются об этом. На самом деле единственными достоверными признаками недостатка молока при полном грудном вскармливании (то есть без допаивания и докармливания) являются прибавка в весе менее пятисот граммов в месяц и количество мочеиспусканий менее восьми раз в сутки. И даже в том случае, если молока и в самом деле не хватает, ситуацию можно исправить. Обратитесь к врачу или специалисту по грудному вскармливанию. Самое главное – это ваше желание кормить малыша грудью.

Ошибка № 6: отмена ночного кормления Многие дети предпочитают спать с десяти вечера до трех четырех часов утра. Потом они просыпаются и просят есть. У новорожденного таких прикладываний в утренние часы может быть около шести. Самое оптимальное решение проблемы – совместный сон с малышом, когда ребенок может сосать грудь, практически не беспокоя маму. Если малыш спит отдельно от вас, в собственной кроватке, то он перестает просыпаться для ранних утренних кормлений иногда уже через неделю после рождения, но чаще к полутора двум месяцам. Многие мамы воспринимают это с облегчением. Однако отсутствие ночных кормлений может привести к снижению выработки молока в дневное время. Дело в том, что пик выработки гормона пролактина, который ответственен за количество молока, приходится как раз на предутренние часы. Без дополнительной стимуляции, то есть прикладывания ребенка к груди в это время, концентрация пролактина в крови матери не возрастает, что приводит к недостатку молока в течение дня.

Ошибка № 7: трещины сосков Зачастую опыт кормления у молодых мам омрачается появлением трещин, которые делают процесс кормления очень болезненным. Некоторые сразу переводят ребенка на искусственное вскармливание, другие продолжают кормить, несмотря на боль. И те и другие совершают ошибку. Прежде всего нужно определить и устранить причину появления трещин. Таких причин может быть несколько. Например, вы моете грудь (тем более с мылом) перед каждым кормлением. Вода и мыло смывают защитный слой с ареолы, который вырабатывают специальные железы вокруг соска. Это приводит к сухости кожи и появлению трещин. Естественная защитная смазка предотвращает потерю влаги кожей, обладает бактерицидными свойствами, подавляет рост патогенных микроорганизмов. Достаточно ежедневно мыть грудь простой водой без мыла во время приема обычного гигиенического душа или ванны.

Вторая причина возникновения трещин – неправильное прикладывание ребенка. Новорожденный знает лишь общий принцип сосания, но не знает, как делать это правильно. Задача мамы – помочь крохе. Проследите, чтобы ребенок захватывал не только сосок, но и ареолу. Вкладывайте грудь ребенку только в широко открытый рот. Не проталкивайте сосок в полуоткрытый ротик: скорее всего, малыш зажмет его челюстями. Часто, захватив сначала грудь правильно, во время сосания ребенок постепенно сползает на кончик соска и начинает его прикусывать. Не терпите боль. Если малыш захватил грудь неправильно или изменил свое положение во время кормления, нужно отнять грудь и предложить ему захватить ее еще раз. Неправильный захват может привести к недобору веса, снижению объема молока и в итоге отказу от груди.

Трещины могут появляться и из за болезни кожи сосков. Чаще всего это грибковое поражение кожи – молочница: кожа шелушится, зудит, появляются трещины, даже несмотря на правильное прикладывание, могут быть болезненные ощущения во время и после сосания. В этом случае обязательно обратитесь к врачу, который назначит лечение. При выборе вкладышей для груди обратите внимание, чтобы их верхний слой был сделан из «дышащего» материала. Если они не пропускают воздух, это может привести к появлению воспалений.

Иногда причиной появления трещин может стать укороченная уздечка языка крохи. Как правило, такой диагноз ставит педиатр еще в роддоме.

Ошибка № 8: дополнительное сцеживание

Распространено мнение, что кормящей женщине нужно постоянно сцеживаться, чтобы новорожденному хватало молока. Сцеживание бывает необходимо при таких проблемах, как нагрубание груди, при лечении лактостаза, мастита или трещин сосков, при недостатке молока для увеличения его выработки, в случае вынужденной разлуки матери и ребенка.

При правильно организованном грудном вскармливании в сцеживании нет никакой необходимости. При кормлении по требованию у мамы всегда ровно столько молока, сколько нужно малышу. Чтобы новорожденный полностью высасывал грудь, в течение двух трех часов его прикладывают к одной груди, в следующие два три часа – к другой. Если вы кормите ребенка по расписанию, то, действительно, молоко может пропасть (или его станет не хватать) довольно быстро. Сцеживание после каждого кормления способно на какое то время помочь поддержать лактацию. Но, как правило, этот срок редко превышает полгода.

Регулярное дополнительное сцеживание без особых на то оснований может привести и к гиперлактации (избыточному количеству молока), что повышает риск возникновения лактостаза и мастита.

Единственным поводом для сцеживания может быть создание запаса молока. У ряда женщин в первые месяцы жизни малыша молока вырабатывается намного больше, чем это необходимо для кормления ребенка. Это молоко можно заготовить «впрок» – создать запас молока. Чтобы молоко не потеряло свои ценные биологические свойства, его лучше заморозить. Для замораживания идеально использовать полипропиленовые контейнеры. Сцеженное молоко можно хранить в холодильнике в течение суток, а в морозильной камере – до трех месяцев. Раньше опорожнение груди делалось вручную. Сегодня на помощь мамам пришли современные приборы – молокоотсосы. В первую очередь молокоотсос используется для стимулирования лактации. Также эффективный молокоотсос помогает при нагрубании молочных желез, лактостазе, воспалениях и трещинах сосков.

Ошибка № 9: психологическая гипогалактия Образование молока зависит от выработки гормона пролактина, а ее стимулируют лишь частые и правильные прикладывания ребенка к груди. Переживания и волнения матери никак на этот процесс не влияют. А вот выделение молока из груди зависит от гормона окситоцина, который способствует сокращению мышечных клеток вокруг долек железы. Выработка этого гормона как раз и связана с психологическим состоянием женщины. Если она напугана, устала, рассержена, испытывает боль, окситоцин перестает вырабатываться, и молоко (даже если его много) не выделяется из груди. Поэтому во время кормления старайтесь расслабляться и думать только о ребенке.

Если после сильных эмоциональных переживаний вы заметили, что молока стало меньше или малышу стало труднее его сосать и он сердится, верните себе душевное спокойствие – отвлекитесь от проблем, побалуйте себя душем, массажем, вкусной едой, музыкой. Как только вы придете в норму, отдача молока восстановится. Ошибка № 10: докорм Потребность в иной (кроме грудного молока) пище появляется у малыша не раньше шести месяцев. Если вы берете его с собой за стол, кроха начинает активно интересоваться тем, что вы едите. Врачи называют такое поведение активным пищевым интересом, который свидетельствует о том, что ребенок готов к знакомству с новой пищей и что это знакомство уже можно начинать. Однако грудное молоко по прежнему должно оставаться основным продуктом питания на протяжении всего первого года жизни ребенка.

До года грудное молоко незаменимо для ребенка. Но распространено мнение, что после года малыша надо полностью переводить на «взрослую» еду, так как в грудном молоке уже нет ничего полезного. Это неверно. Специалисты по грудному вскармливанию считают, что кормить ребенка грудью нужно до того момента, пока он сам не откажется (не раньше полутора двух лет). Главный признак самоотлучения – малыш начинает пропускать кормления. Если же кроха не готов отказаться от груди сам, отлучение пойдет ему только во вред. Ранняя разлука с маминой грудью чревата для ребенка психологической травмой и снижением иммунитета (так как кроха лишается материнских антител). Кроме того, состав молока постоянно меняется для удовлетворения растущих потребностей ребенка. Научно доказано, что после года в молоке повышается концентрация иммунных компонентов, которые готовят организм малыша к отлучению о груди.

Сейчас коммерчески доступны практически любые продукты для детского питания. Большинство из них производится с использованием высоких технологий и имеют сбалансированную формулу, приближающую состав смеси к составу женского молока. Однако эти продукты создаются на основе коровьего или соевого молока. Мудрой Природой (или Творцом, если хотите) коровье молоко «разрабатывалось» для телят, а не для новорожденных людей. Представители старших поколений могут возразить – дескать, раньше кормление коровьим молоком не вызывало удивления у врачей, да и страшного вроде ничего с детьми не происходило. Что можно сказать по этому поводу? Все изменяется, в том числе и знания человечества в области биологии и медицины. Поэтому, отводя в сторону дискуссию о плюсах и минусах разных видов вскармливания детей, давайте доверимся мудрости Природы, предусмотревшей в вашем организме возможность создания идеального питания для малыша– грудного молока.

Кстати, если все же по каким либо объективным причинам грудное вскармливание невозможно – нужен очень серьезный подход к искусственному питанию. Огромное значение имеет практически все: состав смесей, технология их приготовления, техника кормления малыша и т. д. Поэтому в данном случае абсолютно необходимо участие специалиста (врача педиатра, а то и детского диетолога).

Как растет малыш Плод совершает дыхательные движения. Во время вдоха в его легкие попадает амниотическая жидкость, которая затем выводится во время выдоха. Временами малыша беспокоит икота.

Тридцать восьмая неделя

Давайте обсудим вопрос присутствия членов семьи в родовой палате. За рубежом повсеместно муж находится рядом с роженицей в предродовой палате, что дает женщине ощутимую моральную поддержку. Уже само сознание того, что рядом родной человек, действует весьма благотворно, не говоря уже о тех случаях, когда толковые мужья действительно помогают справиться с болью, руководя дыханием женщины во время схватки. Некоторые супруги идут еще дальше – присутствуют при потугах, под руководством врача и акушерки выполняют массаж, укладывают грелки или пакеты со льдом, принимают рождающегося ребенка на руки, перевязывают и перерезают пуповину. За рубежом объем участия мужа в родах определяется желанием и готовностью. Далеко не все мужчины способны сохранять хладнокровие во время этого величественного и таинственного процесса. Поэтому, если кто то и не готов быть с женой до победного конца, тут нет ничего удивительного. Но даже если участие отца выражалось в том, что он держал жену за руку, заглядывал ей в глаза и утешал словами, – поверьте, он сделал большое дело!

У нас решение этого вопроса зависит от особенностей работы конкретного родовспомогательного учреждения. В любом случае, присутствовать вашему мужу на родах или нет и в чем конкретно будет заключаться его участие – надо предварительно обсудить с врачом. Убедитесь в том, что супруг реально представляет то, что ему придется увидеть, и не испытывает иллюзий на этот счет. Члену семьи, который будет присутствовать на родах, нужно предварительно пройти обследование. В принципе, в крупных городах роды в присутствии мужа – в порядке вещей. Появление малыша на свет снимают на камеру и показывают выросшим детям, а роды вместе с мужем теперь не являются такой уж большой редкостью. По словам мужчин, которые участвовали в родах, они получили ни с чем не сравнимые впечатления. Присутствие родных придает будущей маме уверенности в своих силах. А когда на родах присутствует муж, роженица становится более дисциплинированной, лучше слушает указания врача и ведет себя правильно, ничем не осложняя собственные роды.

Существует два полярных мнения. Одни утверждают, что роды в присутствии папы положительно влияют на состояние мамы и малыша. Мужчина при этом чувствует себя уверенным в своих силах и счастливым. Он приносит реальную пользу любимой женщине. Любовь к жене и ребенку у него после родов только крепнет, а к малышу он испытывает ни с чем не сравнимую нежность. Сторонники противоположного мнения придерживаются сложившихся в нашем обществе традиций, утверждая, что многие семейные пары распадаются из за того, что мужчина, испытавший сильный эмоциональный стресс, перестает видеть в своей жене желанную женщину и ему сложно вступать с ней в интимные отношения. Скорее всего, мужчины, которые говорят об этом, просто напросто боятся переступить порог родильного зала.

Желательно, чтобы муж посещал курсы для будущих родителей и знал, как проходят роды. Подразумевается, что он будет не просто наблюдать за происходящим, а сможет сделать жене обезболивающий массаж, помочь ей расслабиться. Все психологи единодушны: при совместных родах отношение отца к ребенку значительно лучше, отец сильнее ощущает свою ответственность. Как может не окрепнуть молодая семья, где мама с папой пережили вместе самый важный момент в их жизни?

Как выбрать родильный дом? Беременность и рождение младенца – это прекрасный и очень ответственный период в жизни женщины. Психологи утверждают, что от того, как протекает процесс родов, зависит судьба ребенка. Поэтому большое значение имеет та обстановка, в которой малыш появится на свет.

Самым идеальным вариантом, на мой взгляд, является появление малыша в домашних условиях при соответствующей подготовке домочадцев и под контролем опытного акушера гинеколога. Однако в настоящее время в практике это встречается очень редко, и, как правило, этим занимаются люди, далекие от медицины.

Процесс родов – очень ответственный, кульминационный момент, поэтому вопрос о выборе родильного дома должен решаться до наступления беременности или, на крайний случай, в первые месяцы наступившей беременности. Оптимальным является тот вариант, когда роды ведет тот врач, который наблюдал беременную на протяжении всего периода гестации, при полной психологической совместимости пациентки и врача, что имеет величайшее значение для мамы и будущего ребенка.

Такая возможность существует, так как любой роддом имеет в своем подразделении женскую консультацию, врачи которой периодически дежурят в нем. Кроме того, в настоящее время во многих родильных домах организованы, через страховые компании, так называемые коммерческие палаты. Выбирая эту форму родов, беременная имеет возможность выбрать бригаду, которая будет вести роды, наблюдать ее и новорожденного в послеродовом периоде. На родах могут присутствовать близкие родственники или друзья. Иногда по желанию женщины может быть применен современный и прогрессивный метод обезболивания родов – перидуральная (эпидуральная) анестезия, которая максимально снимает восприятие боли и не оказывает негативного влияния на плод. Так что правильнее будет говорить не о выборе роддома, а о выборе акушера гинеколога, которому вы с полной уверенностью доверите свою судьбу и жизнь своего будущего младенца. А доктор уже сформирует бригаду, которая бы отвечала вашим требованиям. Необходимо, чтобы доктор был всегда на связи. У вас должен быть номер его мобильного телефона, чтобы вы могли связаться с ним в любое время и задать вопрос, сообщить о возможных проблемах или просто дать знать о том, что роды уже начались

Конечно, при выборе роддома и врача лучше прислушаться к мнению специалистов, выслушать совет подруги, знакомой, посетить это учреждение несколько раз, обращая внимание на чистоту, опрятность персонала, условия пребывания, отношение младшего медицинского персонала к пациенткам, выяснить уровень теоретической подготовки врачей, владение ими современными методами диагностики и лечения, то есть их «индекс интеллектуальности». Полученная информация и собственные впечатления позволят вам сделать правильный выбор.

Как растет малыш Ваш ребенок прибавляет в весе в среднем около 28–30 г в день и продолжает интенсивно готовиться к жизни вне матки.

Тридцать девятая неделя

Самое время обсудить признаки начинающихся родов. Ваш плод все глубже погружается в таз, и, соответственно, опускается дно матки. Вам сразу станет легче дышать. Если вы рожаете не в первый раз, то будьте готовы – роды практически на носу. Шейка матки начинает размягчаться. Врачи часто производят пальцевые исследования шейки в это время – по степени «зрелости» шейки матки можно судить о готовности организма к родам.

В дни, непосредственно предшествующие родам, вы можете отметить следующие признаки:

• сукровичные или коричневатые выделения из половых путей;

• отхождение слизистой пробки из половых путей;

• периодические нерегулярные ноющие боли в низу живота и пояснице;

• повышение аппетита;

• появление «инстинкта гнездования» (так называют особенное поведение, настрой на поиск спокойного, укромного места).

Десять принципов пренатальной (дородовой) педагогики (по В. Петленко) 1. Не дожидайтесь часа физического появления ребенка на свет. Он уже есть, он растет, дышит, у него есть маленькое сердце, мозг, он ваш, любите его, берегите его, будьте его покровителем; говорите об этом вашему ребенку.

2. Тело матери – это первая лодка жизни, первая колыбель, где закладывается новая жизнь, где уже начинают формироваться задатки будущего человека; оградите ребенка от горя и обид – их хватит еще в его жизни и после рождения.

3. Будущая мать должна по возможности исключить стрессы, чрезмерное волнение, не давать воли отрицательным эмоциям, избегать, даже вычеркнуть из своей жизни этого периода все страхи, ревность, злобу, гнев; это все наносит непоправимый вред плоду и его формирующейся психике; все должны охранять психическое спокойствие матери и ее будущего ребенка; будущая мать должна себе говорить: у меня нет душевных болей, есть только душевные радости.

4. Женщина должна отказаться от сигарет, алкоголя, исключить из рациона острую пищу, ибо питание закладывает материальную основу здоровья будущего ребенка.

5. Отец и мать любят свое будущее дитя, ибо эта любовь – мощный фактор защиты здоровья ребенка, способный прикрыть плод от вредных воздействий даже в очень тяжелых ситуациях.

6. Относитесь с нежностью и вниманием к своей жене, готовящейся стать матерью, потому что ее тревоги, переживания, обиды могут отразиться на физическом и психическом здоровье ребенка.

7. Не жалейте времени на общение с вашим маленьким другом, разговаривайте с ним, чаще поглаживайте животик мамы ребенка; и, что удивительно, только родившись, услышав голос отца, ребенок начинает улыбаться, приятно гримасничать, он рад этому голосу.

8. Беседуйте ежедневно со своим будущим ребенком обо всем, что происходит вокруг вас, давайте оценку, объясняйте, с чем вы согласны и с чем не согласны, успокаивайте ребенка, вселяйте надежду на неизбежную победу добра над злом; и мама с папой могут быть почти наверняка уверены, что у них родится здоровый, умный, спокойный, сильный, выносливый и любящий их ребенок.