Второй триместр беременности физические упражнения

Начинается второй триместр беременности! Пройдена треть пути. Самое время обсудить еще один не очень приятный сюрприз, который беременность преподносит многим женщинам, – запоры.

Вся информация на данной странице представлена в полном соответствии с миссией нашей организации АНО"Аритм". Мы созданы для того, чтобы развивать информационные технологии помощи инвалидам и маломобильным гражданам. Представленная информация помогает инвалидам и маломобильным гражданам жить с их недугами, а также способствует профилактике заболеваний, могущих привести к инвалидности.

Если вы до сих пор выполняли физические упражнения, приведенные в начале книги (а вы ведь выполняли, правда?), то в дальнейшем гимнастику рекомендую продолжать. Только характер ее несколько меняется. Комплекс упражнений на 17–31 й неделях беременности

Упражнение 1 . Ходьба обычным шагом, с движениями рук, затем ходьба лыжным шагом. Голову не опускайте. Дыхание равномерное, продолжительность– 1–2 минуты, темп медленный.

Упражнение 2 . Исходное положение: стоя, ноги вместе, палка удерживается за концы в опущенных руках. Выполнение: палку на лопатки, одновременно отставив правую ногу назад на носок, – глубокий вдох, вернуться в исходное положение– выдох. Повторить поочередно 2–3 раза. Темп медленный.

Упражнение 3 . Исходное положение: ноги на ширине плеч, обе руки лежат на вертикально стоящей палке. Выполнение: поочередно сгибать ноги, не отрывая ступней от пола. Туловище держать прямо. Дыхание произвольное. Повторить 4–6 раз. Темп средний.

Упражнение 4. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, палка впереди в опущенных руках удерживается за концы. Выполнение: правой согнутой рукой завести палку через голову за левое плечо, опуская ее сзади, руки выпрямить – глубокий вдох. Левой согнутой рукой перевести палку через голову вперед, вернуться в исходное положение– выдох. Повторить поочередно 2–4 раза. Темп медленный.

Упражнение 5. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, обе руки лежат на вертикально стоящей палке. Выполнение: круговые вращения тазом поочередно в одну и другую сторону. Туловище держите прямо, голову не опускайте. Дыхание произвольное. Повторить 4–6 раз. Темп средний.

Упражнение 6. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, палка удерживается за концы в опущенных руках. Выполнение: повернуть туловище и голову вправо, прогнуться – глубокий вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Повторить поочередно 2–4 раза. Темп медленный.

Упражнение 7. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, палка сзади, удерживается в локтевых сгибах. Выполнение: круговые вращения туловища поочередно в одну и в другую сторону. Голову назад не запрокидывать. Дыхание произвольное, повторить 2–4 раза. Темп медленный.

Упражнение 8. Исходное положение: стоя, ноги вместе, палка на лопатках. Выполнение: наклонить туловища вправо, одновременно отставив ногу в сторону на носок – вдох, вернуться в исходное положение– выдох. Повторить поочередно 2–4 раза. Темп медленный.

Упражнение 9. Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки лежат на вертикально стоящей палке. Выполнение: подняться на носки – глубокий вдох, полное приседание – выдох. Туловище держите прямо, голову не опускайте. Повторить 3–4 раза. Темп медленный. При варикозном расширении вен это упражнение противопоказано. Упражнение 10. Исходное положение: ходьба– палка удерживается за концы сзади, наклонно, правой рукой снизу, левой рукой сверху. Выполнение: массаж спины. Дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз, меняя положение рук. Темп средний.

Упражнение 11. Исходное положение: лежа на спине, ноги выпрямлены, руки в стороны. Выполнение: повернуть туловище на правый бок, соединяя ладони обеих рук, – выдох, вернуться в исходное положение – глубокий вдох. Повторить поочередно 2–4 раза. Темп медленный. Упражнение 12. Исходное положение: лежа на спине, руки на поясе. Ноги прямые. Выполнение: согнуть правую ногу в колене, выпрямить ее, поднять и опустить. Дыхание произвольное. Повторить поочередно 4 раза. Темп медленный. Упражнение 13. Исходное положение: лежа на спине, руки на поясе. Выполнение: поочередные круговые движения прямых ног наружу и внутрь, по 2–3 раза. Дыхание произвольное. Темп медленный.

Упражнение 14. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты, правая рука лежит на груди, левая – ниже живота. Выполнение: упражнение для тренировки полного дыхания, сопровождающееся поднятием груди и выпячиванием живота при глубоком вдохе, втягиванием живота и опусканием грудной клетки на выдохе. Выдыхать через сложенные в трубочку губы. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.

Упражнение 15. Исходное положение: лежа на спине, руки на поясе. Выполнение: имитация движений при езде на велосипеде. Дыхание произвольное. Выполнять 4–6 раз. Темп средний.

Упражнение 16. Исходное положение: лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль туловища. Выполнение: руки в стороны – глубокий вдох, скрестив руки, положить их на плечи – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп медленный. Упражнение 17. Исходное положение: лежа на правом боку, правую руку положить под голову, левую руку – на пол на уровне груди. Выполнение: попеременные движения прямых ног вперед, назад (ножницы). Дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз. Темп средний.

Упражнение 18. Исходное положение: лежа на правом боку, правую руку положить под голову, левую руку – вдоль туловища. Выполнение: поднять левую руку за голову – глубокий вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп медленный. Упражнения 17 и 18 повторить на левом боку.

Упражнение 19. Исходное положение: стоя на коленях, руки на поясе. Выполнение: руки в стороны– глубокий вдох, сесть на пол вправо от стоп с опорой на руки, расслабиться – выдох. Повторить поочередно 2–3 раза. Темп медленный.

Упражнение 20. Исходное положение: стоя на коленях, руки на поясе. Выполнение: «полушпагат», сесть на правую пятку, левую ногу вытянуть назад, локти отвести, прогнуться – вдох, вернуться в исходное положение, руки через стороны вперед– выдох.

Тринадцатая неделя

Начинается второй триместр беременности! Пройдена треть пути. Самое время обсудить еще один не очень приятный сюрприз, который беременность преподносит многим женщинам, – запоры. Они могут появиться как раз в это время. Причины запоров – ослабление перистальтической активности кишечника. Пищевые массы продвигаются по нему без особого энтузиазма, задерживаются и становятся плотными. Нарушают перистальтику кишечника гормональные изменения в вашем организме. Определенный вклад вносит и растущая матка. Она оставляет в брюшной полости все меньше места для кишечника.

Мало того что запоры малоприятны сами по себе, возможны еще и осложнения. Например, геморрой. Это варикозное расширение вен прямой кишки, по форме похожее на разные по размеру узелки. Располагаются геморроидальные узлы снаружи (в области заднего прохода) или внутри (дальше по ходу прямой кишки). Геморроидальные узлы встречаются во время беременности нередко и при должном к ним внимании «ведут себя» вполне пристойно. Однако постоянное напряжение, которое возникает во время запоров, может ухудшать состояние геморроидальных узлов – они могут воспаляться, набухать, служить причиной боли и кровотечений. И если избежать появления варикозных узлов удастся лишь немногим счастливицам, то предупредить осложнения геморроя – задача вполне выполнимая практически для всех. А для этого надо немедленно объявить войну запорам. Что для этого нужно?

1. Обогатите свою диету растительными продуктами, содержащими клетчатку. Клетчатка переваривается не полностью и дает «объем» стулу, а значит, заставляет ваш кишечник трудиться. Правда, некоторые продукты (бобы или, скажем, капуста) иногда повышают газообразование и поэтому могут вызывать вздутие кишечника. Ими увлекаться не надо. Ну а если уж это случилось – попробуйте выпить чашечку другую ромашкового чая или примите 2–3 таблетки активированного угля. Малышу вы этим точно не повредите.

2. Попробуйте продукты, обладающие природным послабляющим эффектом. Например, свекла тертая или в виде сока многим женщинам позволяет справиться с запорами. Неплохой эффект наблюдается от десертной ложки меда, добавленной в 100–150 мл кипяченой воды. Выпивать этот «эликсир» надо натощак, после чего можно 10–15 минут полежать на правом боку, подложив под него умеренно теплую грелку. Поговорите с подругами – наверняка кто нибудь откроет вам свой секрет победы над запорами. Это могут быть пшеничные отруби, морская капуста или сливовое пюре, а также еще полторы сотни проверенных средств. Прислушайтесь к своей интуиции – если предложенный способ вас смущает, то не прибегайте к нему, не получив совета специалиста. Особенно это касается слабительных медикаментов. Назначать их должен только врач.

3. Избегайте чрезмерного потребления продуктов с закрепляющим эффектом (некоторые сорта груш, черемуховое варенье, мак в больших количествах и др.). И без них причин для запоров достаточно.

4. Поддерживайте по мере возможности нормальный двигательный режим. Гуляйте пешком, не отказывайте себе в удовольствии иногда посетить бассейн, не забывайте про физические упражнения.

5. Если все эти мероприятия вам не помогли– обратитесь к врачу. Сейчас в продаже имеется большой выбор различных слабительных средств, и специалист поможет вам выбрать оптимальное.

Как растет малыш У плода уже сформировались все двадцать молочных зубов (только ждут момента, чтобы прорезаться). Кишечник укладывается в брюшную полость, в нем формируются ворсинки, играющие важную роль в переваривании пищи. Поджелудочная железа малыша уже вырабатывает инсулин. Плод весит примерно 28 г.

Четырнадцатая неделя

В этот период, на границе первого и второго триместров, когда ослабевают «тиски» раннего токсикоза, нередко и возникает у женщины ощущение грядущего материнства. Многие женщины именно сейчас осознают себя беременными. Начинает просыпаться материнский инстинкт. И это ощущение, крепнущее день ото дня, безусловно, является одним из самых ценных ощущений, переживаемых многими женщинами. Наслаждайтесь им, лелейте и берегите его. Именно оно лучше всяких медикаментов поможет вам справиться с многими большими и маленькими трудностями, без которых не обходится ни одна беременность.

Как растет малыш Активно развивается гормонопродуцирующая функция внутриутробного плода. Его поджелудочная железа к этому периоду начинает вырабатывать инсулин. Это гормон, помогающий утилизировать глюкозу и использовать ее для роста. Факт весьма важный для женщин, страдающих сахарным диабетом. К этому периоду сахарный диабет матери должен быть компенсирован, то есть уровень глюкозы в крови должен соответствовать норме. Не обязательно у вашего малыша разовьется эта патология – его поджелудочная железа вполне справится и с повышенным уровнем глюкозы. Только вот проблема в том, что глюкоза свободно проходит через плаценту от матери к плоду, а вот инсулин не в состоянии проникнуть из крови плода в кровь матери, так что ребенок ничем не поможет вашей болезни – он станет утилизировать глюкозу сам и использовать ее только для собственного роста. Нередко рост этот оказывается чрезмерным, и к концу беременности вы «приходите» с диагнозом «крупный плод» (более 4 кг) или даже «гигантский плод» (более 5 кг). Не радуйтесь такому «откормленному» малышу – это может быть показанием к операции кесарева сечения, причиной травматизма в родах (как и матери, так и у новорожденного), а также нарушений обмена веществ впоследствии у малыша.

Сейчас малыш уже выполняет «пробные» дыхательные движения, втягивая околоплодные воды в легкие и выталкивая ее из легких назад.

Длина плода составляет 12,5 см.

Пятнадцатая неделя

Этот период у многих женщин ознаменован очередной гормональной «шуткой» – вы можете обнаружить коричневатую линию, проходящую посредине живота, от лобка до пупка. Это отложение специального пигментного вещества – меланина. После родов эта линия исчезнет.

Как бы ни была прекрасна беременность сама по себе, нередко она сопровождается различными проблемами для организма женщины. Одна из таких проблем – анемия. Это патологическое состояние, при котором в крови снижается количество гемоглобина. Выявляется она у каждой четвертой пятой беременной женщины. И чаще всего это так называемая железодефицитная анемия, причиной которой является недостаток в организме железа – одного из основных компонентов гемоглобина. Состояние умеренного дефицита железа в организме в той или иной степени сопровождает здоровую женщину и вне периода беременности. Женщины в детородном возрасте в дни менструаций теряют от 40 до 60 мг железа. В период беременности потребность материнского организма в железе многократно возрастает – помимо собственных потребностей ему необходимо обеспечить еще и потребность интенсивно растущего и развивающегося ребенка.

Клинически анемия проявляется целым спектром симптомов. Будущих мам могут беспокоить повышенная утомляемость, слабость, учащенные сердцебиения и даже обморочные состояния. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледнеют. Более выраженная анемия может привести к повышенной ломкости ногтей, выпадению волос, появлению трещин в уголках рта. В тяжелых случаях возможно возникновение сердечной недостаточности. Истинная анемия характеризуется изменением лабораторных показателей. Уровень гемоглобина при этом заболевании оказывается ниже 110 г/л, цветовой показатель – меньше 0,95, а уровень железа сыворотки крови – меньше 10 ммоль/л. Развитие анемии во время беременности зачастую можно предвидеть и своевременно предпринять соответствующие меры профилактики. Выделяют группу риска по возникновению анемии. Это те женщины, которые имели ее до наступления беременности, страдают хроническими заболеваниями внутренних органов, бывали неоднократно беременными. В подобных случаях рекомендуется профилактическое лечение, которое, как правило, заключается в приеме какого либо препарата железа в течение 4–6 месяцев, начиная с 15 й недели беременности. Если анемия у беременной женщины все же возникла, существует достаточно много способов ее лечения. В первую очередь будущей маме в данной ситуации нужно серьезно задуматься над собственным питанием, поскольку диетотерапия в лечении железодефицитной анемии имеет важное значение. Не поддавайтесь распространенному заблуждению о том, что для устранения дефицита железа в организме основной упор в питании нужно делать на овощи и фрукты (яблоки, гранаты, орехи и др.). От мясных продуктов польза будет значительно более выраженной – из мяса всасывается около 6 % железа, в то время как из фруктов – только 0,2 %.

К сожалению, одна лишь коррекция диеты не в состоянии справиться с истинной анемией беременных. Использование рекомендованных врачом лекарственных железосодержащих средств в лечении анемии обязательно.

Спектр современных железосодержащих препаратов весьма широк. При этом они не оказывают неблагоприятного воздействия на плод. Выбор препарата железа для беременной женщины и режим его применения осуществляются врачом с учетом многих факторов: степени анемии, наличия сопутствующих заболеваний, состояния органов и систем организма, особенностей течения беременности и др. Напоминаю, что не следует заниматься самолечением– вы в ответе не только за собственное здоровье, но и за здоровье своего будущего ребенка.

Как растет малыш Плод сейчас не просто зажат стенками матки, он находится в водной среде – в плодном пузыре, наполненном околоплодными водами. Значение этой жидкости трудно переоценить – это и защита от механических повреждений, и обеспечение свободы движений, и существенная помощь в развитии легких, почек, пищеварительной системы. Жидкость вырабатывается клетками плодного пузыря. Некоторый вклад в нее вносит и малыш, периодически опорожняя свой мочевой пузырь. «Обновление» околоплодных вод происходит 8–10 раз в сутки, что обеспечивает их стерильность и постоянство химического состава. Плод пребывает в своеобразном крайне комфортном и уютном состоянии невесомости. Приблизительно в этот период на голове малыша появляются волосы – пушковые, нежные и редкие.

Шестнадцатая неделя

Не исключено, что на этой неделе вы впервые почувствуете шевеления вашего плода. Это более вероятно, если вы уже рожали раньше (женщины ощущают шевеление плода при повторных беременностях примерно на 2–4 недели раньше, чем при первой) или отличаетесь худой комплекцией. В принципе то, что женщина не распознает шевелений плода при самой первой беременности до 22–23 й недели, вовсе не удивительно – первые движения весьма деликатны и могут быть приняты за банальную повышенную перистальтику кишечника.

Первые шевеления плода используются при вычислении предполагаемой даты родов. Хотя, как вы сами понимаете, точность этого критерия не столь велика, как расчет по первому дню последних месячных.

На этой неделе вам нужно сдать кровь для определения в ней уровней альфа фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола. При некоторых врожденных болезнях (например, синдроме Дауна, черепно мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и других) уровни этих гормонов в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Я хочу подчеркнуть – именно заподозрить вероятность появления этих заболеваний! Повышение или понижение концентрации гормонов – лишь один из признаков (и далеко не однозначный), который требует подтверждения дополнительными методами исследования (ультразвуковое сканирование, амниоцентез, плацен тоцентез или кордоцентез). На результаты анализов оказывают влияние разные ситуации – например, беременность двойней, особенности женского организма, акушерские проблемы. Поэтому оценивает результаты анализа только врач, в каждом конкретном случае делая поправки на эти и другие ситуации. Разумеется, вы можете сдать кровь и на следующей неделе, и даже позже, но желательно, чтобы вы успели сдать кровь дважды, с интервалом в 1–2 недели в период между 15 й и 20 й неделей беременности. Это позволит своевременно выявить отклонения в развитии плода или же исключить их, если при первом анализе возникло такое подозрение.

Как растет малыш Теперь ушные раковины располагаются почти на своем месте. Раньше они находились ниже, то есть ближе к шее. Практически полностью сформированы ногти. При хорошей работе почек и мочевого пузыря примерно каждые 45 минут малыш вносит вклад в состав околоплодных вод. Улучшается координация движений рук и ног. Длина тела составляет почти 16 см.

Семнадцатая неделя

Дно вашей матки (так называется самая верхняя ее часть) находится на середине расстояния между лоном и пупком. Ваш организм постепенно наращивает объем циркулирующей крови. Это нужно для того, чтобы обеспечить растущие потребности малыша в кислороде и питательных веществах. В связи с этим возросла нагрузка на сердце – ведь для прокачивания увеличенного объема крови нужно больше усилий. Насосная функция сердца возрастает на 20 %. Поэтому не удивляйтесь, если у вас усилились потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых путей) – все это следствие большего, чем обычно, количества жидкости, «гуляющей» в вашем организме.

Как растет малыш Масса плода – около 140 г. Никаких новых структур на этой неделе не сформировалось, зато малыш учится пользоваться всем, что у него уже есть. Например, может реагировать на громкие шумы, возникающие неподалеку от вас. Это значит, что пришло время активного эстетического развития вашего малыша. Начиная с этой недели можете устраивать «концерты по заявкам слушателей». Исполнитель подойдет любой – пойте сами, под аккомпанемент или без него, включайте музыку. Пробуйте разный репертуар – от народных до популярных песен. Привлекайте папу – пусть разговаривает с малышом. Голос отца должен попасть в память ребенка еще задолго до рождения. И хотя сейчас вашему малышу еще очень трудно оценить красоту и гармонию музыкальных звуков и тонов, начинайте без промедления – позже вы получите огромное удовольствие от игр с ним.

Восемнадцатая неделя

Плод развивается, ваша матка продолжает расти, поэтому сон и отдых лежа могут уже доставлять вам некоторые неудобства. Сейчас ваша задача– найти оптимальное положение для отдыха и сна, подкладывая подушки и подушечки под ноги, грудную клетку, поясницу, голову. Соорудите наиболее приемлемую и эффективную конструкцию из этих самых подушек.

Как растет малыш Кости малыша активно укрепляются, уже полностью сформированы фаланги пальцев на руках и ногах. Сейчас формируется папиллярный узор на кончиках пальцев, обеспечивающий индивидуальные неповторимые отпечатки пальцев. Общая длина малыша – около 20 см, его вес – почти 200 г.

Девятнадцатая неделя

Беременность плавно приближается к половине срока. Самое время подумать о таком немаловажном компоненте, как психологическая подготовка к родам и школа матерей. Непременно задайте этот вопрос своему гинекологу. Хотя, скорее всего, доктор и сам порекомендует вам посещать школу. Игнорировать эти занятия, ссылаясь на разного рода житейские трудности, крайне нежелательно. Многочисленные статистические исследования, проведенные в России, США, Японии, однозначно свидетельствуют – беременные женщины, прошедшие курс такой подготовки, имеют намного меньше осложнений во время родов. На странице 174 вы найдете более подробную информацию о психологической подготовке – рекомендую ознакомиться. Огромный вклад в создание и развитие комплексов психологической подготовки внесли именно наши, отечественные акушеры.

Как растет малыш Рост плода неуклонно продолжается. Он весит уже около 230 г. Если у вас девочка, то она уже имеет примитивные яйцеклетки в своих яичниках. Все тело малыша покрыто пушковыми волосами. Эти нежные волоски исчезнут незадолго перед рождением. Иногда у новорожденных малышей сохраняются остатки пушковых волос на ушах и некоторых частях лица. Сейчас уже сформировались зачатки постоянных зубов.

Двадцатая неделя

Двадцатая неделя – это срединная отметка беременности. Ваш живот уже может выступать вперед. У большинства женщин вследствие поджимания внутренних органов и диафрагмы кверху беременной маткой появляются некоторые затруднения с дыханием. Со временем, когда плод опустится глубже в полость таза, эти явления прекратятся. При первой беременности это обычно случается за несколько недель до родов, а при последующих беременностях– непосредственно перед родами.

Сейчас, с двадцатой недели, над беременной женщиной может нависнуть еще одна крайне серьезная угроза – гестоз. Строго говоря, предпосылки для формирования гестоза и начальные признаки его могут возникнуть еще с шестнадцати недель. Но все таки главным образом это патология второй половины беременности. Итак, что же это за зверь – гестоз? Раньше данную патологию называли поздним токсикозом. Грубо говоря, причиной его появления служит… сама беременность. Да, не удивляйтесь. Стоит только беременности прекратиться (родами или выкидышем), как гестоз пропадает (не считая отдельных особых случаев, когда он «переходит» в другую патологию). Для человека, не имеющего отношения к медицине, суть гестоза можно выразить фразой «токсическая аллергическая реакция организма женщины на наличие беременности».

Досконально понять механизм формирования этой реакции до сих пор не удалось. Существует множество теорий, пытающихся описать возникновение гестоза, но пока они далеки от совершенства. Ясно одно: причина гестоза – беременность.

Как же проявляется это грозное осложнение и чем оно опасно? Гестоз бывает разный: водянка беременной (появление у женщины отеков ног, рук, передней брюшной стенки), нефропатия (сочетание отеков, повышенного давления и появление белка в моче), преэклампсия (присоединение к явлениям нефропатии признаков поражения центральной нервной системы – головная боль, заложенность носа, боли за грудиной, мелькание «мушек» перед глазами) и эклампсия (судороги, потеря сознания, кома). Во время гестоза в вашем организме происходит колоссальный сбой – большинство внутренних органов перестают в должной мере исполнять свои функциональные обязанности. Меняется проницаемость сосудов, почки перестают нормально фильтровать воду и соли и начинают «пропускать» в мочу из крови белок, сердце пытается компенсировать своей работой изменившееся сопротивление в сосудах, но только ухудшает ситуацию – повышается артериальное давление, и начинают страдать все остальные органы. К часто возникающим у беременной отекам нужно отнестись внимательно. Нередко отеки – сигнал о начинающейся нефропатии. Бывали случаи, когда женщину не беспокоило ничего, кроме отеков ног и рук, как вдруг резко повышалось давление, происходило кровоизлияние в мозг, и заканчивался процесс гибелью матери и плода! Женщина с гестозом (особенно длительно текущим, сопровождающимся повышением артериального давления, даже на фоне проводимой терапии) – это пороховая бочка, управлять состоянием которой крайне сложно. Никто не в состоянии предсказать, как себя будет вести гестоз. Существуют шкалы определения степени тяжести гестоза и прогноза возможных осложнений, но, к сожалению, данная патология совершенно «не желает» укладываться в жесткие алгоритмы. Каждая женщина (в том числе и с осложненной беременностью) – индивидуальность, и к каждой нужен индивидуальный подход. Поэтому даже если вы себя чувствуете великолепно и совершенно не боитесь каких то там мифических эклампсических судорог, а врач настаивает на госпитализации, поверьте – он это делает не для себя. Он серьезно озабочен вашим состоянием и ориентируется на объективные результаты обследования.

Опасно все это? Еще как! Гестоз может приводить к преждевременному прерыванию беременности, нарушению развития и гибели плода. У мамы может резко подняться давление и произойдет кровоизлияние в мозг или под капсулу печени. Возможна преждевременная (то есть до рождения ребенка – в течение беременности или в самом начале родов) отслойка плаценты, которая станет причиной серьезного кровотечения и гибели плода. Могут начаться судороги с потерей сознания и развиться кома.

При появлении скрытых или видимых отеков беременной следует обратиться в женскую консультацию. Если при обследовании обнаруживают повышенное артериальное давление и/или белок в моче, больную срочно госпитализируют в отделение патологии беременных родильного дома. При неэффективности лечения и задержке развития плода проводят досрочное родоразрешение (разумеется, все эти вопросы решаются строго индивидуально и лишь на основании объективных признаков угрозы состоянию матери или плода). При водянке беременных врач иногда разрешает беременной оставаться дома, если можно обеспечить необходимые для лечения условия.

Содержание белка в суточном рационе должно составлять 120 г, количество углеводов следует ограничить до 300 г, жиров – до 80 г, поваренной соли – до 3–5 г. Особенно строго необходимо следить за тем, чтобы количество потребляемой жидкости не превышало 1 л в день. Полезно проводить один разгрузочный день (яблочный, творожный, кефирный). Длительность ночного сна должна быть не менее 9–10 часов, по возможности рекомендуется увеличить и пребывание на свежем воздухе. Во время лечения необходимо вести учет количества принятой за сутки жидкости и выделенной за это время мочи, контролировать массу тела. Положительный баланс жидкости (количество выпитой за сутки жидкости больше, чем количество выделенной) и еженедельная прибавка массы тела, не превышающая 300 г, указывают на эффективность принимаемых мер. Помните, что несвоевременное обращение к врачу при появлении отеков и недостаточно четкое выполнение его рекомендаций при лечении водянки беременных способствуют развитию нефропатии.

Как растет малыш Длина плода составляет около 25–30 см, весит он от 250 до 450 г. Биение его сердца можно прослушать с помощью обычного стетоскопа (раньше оно фиксировалось только на УЗИ). Он активно сосет палец и икает. У него есть волосы, брови, ресницы. Из слущивающихся пушковых волосков и клеток кожи формируется родовая смазка плода – вещество бело кремового цвета, защищающее кожу плода. Иногда эта смазка сохраняется вплоть до самых родов.

Двадцать первая неделя

Основным состоянием беременной женщины в эти девять месяцев должно быть состояние радости. Человек улыбающийся, приветливый излучает особую, «счастливую» энергию, частички которой оставляют свой благотворный след в каждом из нас. Вы начали больше улыбаться? Вы заметили, что и вам стали улыбаться чаще? Прекрасно! Можно двигаться дальше. Теперь будем учиться… умению радоваться жизни. Согласитесь, это непросто. Тем более сразу возникает сомнение в том, что этому вообще можно научиться. Жизнерадостность – не дар ли это Божий, не царский ли подарок небес, который вручается лишь избранным?

Не торопитесь делать выводы. Давайте вспомним себя в детстве: сколько чудесных открытий делали мы в себе, в окружающем нас мире, в людях? Каждый день, начиная с момента осознания собственного бытия! Отчего этого нет теперь? Куда подевалась радость этих открытий? Или все уже открыто, исследовано и нам уже просто напросто стало скучно жить? Но этого не может быть, потому что не может быть никогда! Мир вокруг нас бесконечен. И равновелик ему мир внутри нас. Просто мы перестали это замечать. Проснувшись утром, мы надеваем привычную маску неудачливости, или маску серых будней, или маску перманентной усталости от жизни… И тут становится не до радости. Нас раздражает буквально все: дождливая погода, пятно на костюме, сбежавший кофе. И вот именно в этот момент необходимо сказать себе «стоп!» и вспомнить хотя бы одну минуту радости, испытанной в детстве. Чтобы чувство радости сопровождало и поддерживало вас, попробуйте воспринять и укоренить в своем сознании несколько простых установок.

Всегда помните: подобное притягивается подобным. Мысли, сопутствующие вам в определенный момент времени, непременно проявятся в будущем в виде соответствующих событий. Вы сами притягиваете в свою жизнь удачу или сами отказываетесь от нее. У вас всегда есть право выбора в любой жизненной ситуации. • Откажитесь от любых негативных психологических масок, начинайте замечать вокруг пусть небольшие, но удивительные события, какие то приятные мгновения. Настраивая себя на восприятие позитивного, вы научитесь открывать в себе радость.

• Старайтесь преодолевать трудности с долей оптимизма, повторяя ключевую фразу: «Завтра будет лучше, чем вчера». • Любую работу проделывайте с удовольствием.

• Попробуйте каждой мысли придать соответствующий образ. Отрицательные явления, такие как злость, досада, обида, представляйте в виде воздушного шара.

Хлоп – и этот шарик лопнул, а вместе с ним улетучилось плохое настроение. Ну а позитивные явления (здоровье, бодрость, успех, тепло, нежность, любовь) можно представить в виде цветка, который распускается в вашем сердце. Посмотрите, как он набирает силу, как раскрывается и благоухает!

• Даже если плохое настроение настигло вас, не оставайтесь в нем надолго. Включите приятную жизнерадостную музыку, подвигайтесь, потанцуйте– это поможет снять напряжение. Если можете– смените обстановку, имидж, прическу, цвет в одежде и т. д. В данной ситуации не существует ограничений, подойдет все, что приносит вам удовлетворение, бодрит, способно изменить ситуацию в лучшую сторону, напитать ваше естество благоприятной энергией, оздоровить в нем все клеточки.

• Удачи принимайте как подарок – радостно, с восторгом, с искренней доброжелательностью и приветливой улыбкой. Неудачи выкидывайте, как использованную бумагу, ненужный хлам, без сожаления раз и навсегда. Новые вещи приходят в нашу жизнь только тогда, когда мы освобождаем свой гардероб от вещей уже ненужных или давно отживших свое. Выкидывайте из своего сознания старые горестные воспоминания, сцены разочарований, потерь. Вся ваша жизнь сейчас должна быть настроена на радость, тогда и ребенок в вашем теле будет развиваться спокойно и гармонично. Как растет малыш Ваш плод еще свободно перемещается внутри матки, периодически меняя положение. В течение дня он может располагаться головкой то вверх, то вниз, а то и занимать поперечное положение. Как правило, к концу данного триместра плод останавливается в каком то из этих положений (акушеры называют их предлежаниями), чаще всего – в головном. Хотя в ряде случаев (например, при многоводии) смена предлежания может продолжаться и до более поздних сроков. Сейчас малыш весит уже около 370 г.

Двадцать вторая неделя

Проблема половой жизни во время беременности иногда часто обсуждается супругами, иногда не обсуждается вовсе. Зачастую люди имеют не совсем верное представление о сексе в этот период. Самое время это обсудить. Вообще, в первом триместре беременности, на высоте проявлений токсикоза, женская сексуальная активность чаще всего снижается. Мужчины же, как правило, проявляют таковую на прежнем уровне. Поэтому в первые 12 недель беременности половая жизнь зачастую может протекать в альтернативных формах (не обязательно как обычное вагинальное половое сношение).

С приходом второго триместра и улучшения самочувствия женщины ее сексуальность нарастает. Усиливается половое влечение (либидо). Поскольку увеличивается общий кровоток в организме беременной, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствительность эрогенных зон. Как следствие этого – возрастает способность женщины к получению оргазма во время полового акта. Многие женщины проявляют склонность к множественным оргазмам. По данным статистики, большое количество женщин впервые испытали оргазм именно в этот период. Что касается мужчин, то в это время многие из них задаются вопросом: не опасен ли половой акт для плода? Некоторых будущих отцов смущает факт «присутствия немого свидетеля», то есть плода «по соседству» с происходящим половым актом. Развеем эти сомнения. Надо сказать, что существует немного причин, накладывающих ограничения на половую жизнь в это время. Главным образом это различная акушерская патология – угроза прерывания беременности, привычный выкидыш, низкое расположение плаценты, предлежание плаценты, истмико цервикальная недостаточность и ряд других. Для душевного успокоения задайте прямой вопрос своему врачу – можно или нет?

В случае отсутствия противопоказаний вопрос о половой жизни можно даже не поднимать – конечно, да! Во первых, плод надежно защищен своими оболочками, околоплодными водами, поэтому повредить ему обычным половым актом практически невозможно. Во вторых, не так уж много бывает моментов в жизни супругов, когда проблема нежеланной беременности совершенно не отвлекает вас от основного занятия.

Хотя поручиться за ощущения плода во время любовного акта его родителей на все сто невозможно, вероятность осознания им этого явления крайне мала. Более того, если малыш и воспринимает это, то воспринимает куда более правильно и естественно, чем взрослые. Ведь, по сути, это величайший в своей гармоничности акт Природы, дающий жизнь. Так что стыдиться тут нечего.

Как растет малыш Плод сейчас продолжает расти и готовить себя к жизни вне матки. На этой неделе у вашего мальчика или девочки появились брови! Вес плода – примерно 420 г, а длина – 27,5 см.

Двадцать третья неделя

Позволю себе пару слов о многоплодной беременности. Многоплодная беременность – чрезвычайно любопытное природное явление. Кто из нас не задерживал взгляда на случайно встреченных идентичных близнецах или не слыхал о разных легендарных и курьезных случаях, связанных с ними? Именно так называются дети, родившиеся от многоплодных беременностей. Близнецы являются уникальным по ценности объектом научных исследований. И ожидать ослабления интереса ученых и людей, далеких от науки, к такому чудесному явлению, как близнецовость, не приходится. Тем паче что на планете насчитывается более ста миллионов близнецов!

Какими же бывают близнецы и как они появляются на свет? Еще раз подчеркнем: близнецами называют детей, родившихся от многоплодных беременностей. В повседневном обиходе частенько можно услышать термины «близнецы» и «двойняшки». Если первый из них безусловно правильный, то второй в просторечии обозначает неидентичных, то бишь «непохожих», близнецов. В биологии и медицине используется только термин «близнецы». Различают близнецов идентичных (однояйцовых, или, по другому, монозиготных) и неидентичных (к примеру, двуяйцовых, иначе говоря – дизиготных).

Однояйцовые близнецы практически одинаковы: они всегда одного пола, очень похожи друг на друга внешне и имеют массу абсолютно идентичных биологических характеристик – группы крови, особенности работы органов и систем и даже поведенческие особенности. Научные факты свидетельствуют: разлученные в очень раннем возрасте идентичные близнецы обнаруживают сходство не только во внешности, но и в привычках, пристрастиях, заболеваниях и т. д. Встречаются однояйцовые двойни, тройни, реже – четверни, описаны также случаи рождения пятерых абсолютно одинаковых детей.

Идентичные близнецы образуются так: вначале одна единственная яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом, затем образовавшаяся зигота начинает делиться как обычно, но с интересной особенностью– в результате каждого деления впоследствии образуется самостоятельный эмбрион со своей собственной плацентой и плодными оболочками. Возможно образование идентичных близнецов и на несколько более поздних стадиях внутриутробного развития (до двух недель). Тогда близнецы могут иметь общую плаценту и/или оболочки.

В силу того что наборы генов у этих эмбрионов одинаковые, сами они являются практически точными копиями друг друга. Хотя, безусловно, незначительные различия между ними все таки есть. Ведь в изначально одинаковой ДНК каждого эмбриона могут происходить (и происходят) различные мутации. Вторая причина различий – негенетические влияния, например особенности областей женской матки или воздействия инфекционных и прочих факторов. Так что аксиома, подчеркивающая невозможность «дважды вступить в одну воду», остается незыблемой и в этом случае. По сути дела, механизм образования идентичных близнецов – это и есть клонирование, биологическое «ксерокопирование». Правда, природное, а не искусственное.

Молекулярные и уж тем паче субмолекулярные механизмы образования идентичных близнецов изучены недостаточно, но по понятным причинам находятся в «зоне особого внимания» многих исследовательских центров. Так что, возможно, в ближайшее время мы сможем узнать много нового и интересного об этом.

Отдельная тема – сиамские близнецы. Так называются однояйцовые близнецы, в разной степени сросшиеся друг с другом. Предполагаемая причина– позднее расщепление зародыша на самостоятельные формы. Чем позже это происходит, тем выше риск образования не адекватных индивидов, а одного доминирующего плода, имеющего на себе недоразвитое, паразитарное биологическое образование.

Случается, что даже возможности современной медицины не позволяют успешно разделить сиамских близнецов, особенно краниопагов (то есть близнецов, сросшихся головами). Однако рождение сиамских близнецов – явление очень и очень редкое.

Разнояйцовые близнецы образуются в результате оплодотворения нескольких разных яйцеклеток разными сперматозоидами. Посему генотипы у близнецов разные. Этим объясняется то, что они могут иметь разный пол и существенные отличия во внешнем виде и биологических характеристиках. Вообще, с биологической точки зрения дизиготные близнецы схожи не больше, чем обычные родные братья и сестры.

Естественно, что плацента и оболочки у каждого из близнецов в этом случае свои. Хотя бывает, что плацента выглядит как общая. Это происходит в том случае, когда эмбрионы имплантируются слишком близко друг от друга и плаценты срастаются. Именно поэтому иногда бывает очень трудно ответить на вопрос о происхождении близнецов без дополнительного обследования после рождения малышей. Интересно, что разница между временем каждого зачатия может составлять несколько дней. Поэтому в исторической копилке биологических курьезов есть случаи, когда близнецы имели разных… отцов. Такое возможно, если женщина имела половые связи с двумя разными партнерами в течение короткого промежутка времени. Древние римляне считали: Pater semper incertus («Отец всегда сомнителен»). Данный факт здесь приводится отнюдь не для того, чтобы заставить усомниться в собственном вкладе счастливых отцов двоен и троен, а с целью проиллюстрировать отсутствие 100 % – ных гарантий в арсенале Ее Величества Природы.

Созревание нескольких яйцеклеток примерно в одно время может происходить под влиянием гормональных изменений в женском организме, как естественных, так и искусственных. Например, при назначении препаратов, стимулирующих овуляцию (кломифен и др.). Поэтому наметилась тенденция к учащению рождения близнецов у женщин, имевших проблемы с деторождением, в сравнении с женщинами, никогда не обращавшимися к врачу по этому поводу, как парадоксально это ни выглядит.

Кроме того, на возможность многоплодной беременности влияют такие факторы, как возраст женщины и некоторые аномалии матки. Ну и конечно же, наследственность. По видимому, генетическая предрасположенность к многоплодным беременностям кодируется многими генами. Причем для беременности двуяйцовыми близнецами решающую роль играют генетические особенности женского организма (в том числе и полученные от отца), в то время как в образование идентичных близнецов могут внести вклад и гены сперматозоида непосредственно. Какие именно – сейчас сказать трудно.

Наше время – начало эпохи высоких биотехнологий, и вполне возможно, что ответ на этот вопрос будет получен уже завтра. В любом случае, если у вас в роду имели место случаи рождения двоен или троен, вполне вероятно, что такая перспектива есть и у вас. Однако точный ответ на этот вопрос можно получить уже «по факту», то есть после зачатия.

Итак, предположим, что у вас многоплодная беременность. Узнать это можно уже в первые 5–7 недель беременности, сделав УЗИ. Естественно, сразу же появляется масса вопросов. Постараемся охватить самые распространенные. Многоплодная беременность не такая уж редкость для человека как представителя биологического вида. Из каждых 100 беременных женщин две ожидают рождения более чем одного малыша. Естественно, что подавляющее большинство многоплодных беременностей приходится на двойни, в то время как тройни, а тем паче четверни и более являются редкостью. В то же время обычной биологической нормой для человека считается вынашивание и рождение одного плода. Поэтому многоплодная беременность занимает промежуточное положение между условной нормой и патологией. Вынашивание двух плодов и более одновременно чаще всего является серьезной, а иногда и запредельной нагрузкой для женского организма. Это не удивительно, поскольку потребность в снабжении двойни энергией и пластическими материалами пропорционально больше, чем при обычной одноплодной беременности.

Большей частью многоплодные беременности протекают труднее, чем одноплодные. Токсикоз выражен сильнее, держится дольше, слабее поддается лечению. Прибавка массы также существеннее, чем при беременности одним плодом. Соответственно, больше проблем с дыханием, кровообращением. Нередко развивается многоводие. Чаще отмечаются боли в области спины, поясницы, тазовых костей. Чаще развивается варикозное расширение вен. Большой объем матки и быстрые темпы ее роста могут вызывать трудности в пищеварении: изжога, запоры и вздутие кишечника (метеоризм) возникают опять таки чаще, чем при обычной беременности, и могут быть выражены сильнее.

Возможны проблемы и в ходе родов. Они связаны с особенностями расположения близнецов внутри матки. Роды зачастую затяжные, нередко отмечается слабость родовой деятельности. Серьезной проблемой может быть сцепление близнецов (при одновременном входе в родовые пути обоих плодов). Иногда отмечаются сложности с отслойкой плацент, излитием околоплодных вод. Статистически достоверно повышение частоты преждевременных родов у женщин, ожидающих более чем одного ребенка. Это может привести к тому, что на родовые сложности наслаиваются проблемы недоношенности и незрелости плодов, что ухудшает состояние здоровья малышей.

Разумеется, эти трудности встречаются далеко не всегда. К тому же значительная их часть поддается медицинскому контролю. Важно помнить, что многоплодная беременность – явление необычное и достаточно серьезное, а значит, требует тщательного медицинского наблюдения.