Физические упражнения первьй триместр беременности

Не забывайте, что гимнастика помогает решить и предупредить многие проблемы, которые поджидают беременную женщину. Значение физической активности во время беременности очень велико. Укрепляется мускулатура, тренируется сердечно сосудистая и дыхательная системы, улучшаются психоэмоциональный тонус, сон, аппетит.

Вся информация на данной странице представлена в полном соответствии с миссией нашей организации АНО"Аритм". Мы созданы для того, чтобы развивать информационные технологии помощи инвалидам и маломобильным гражданам. Представленная информация помогает инвалидам и маломобильным гражданам жить с их недугами, а также способствует профилактике заболеваний, могущих привести к инвалидности.

Трудно переоценить значимость этих эффектов для развивающегося плода. Однако беременность – это особое состояние, поэтому хотелось бы отметить некоторые специфические моменты.

1. Далеко не все виды физической активности целесообразны во время беременности. Некоторые из них вообще категорически противопоказаны. В первую очередь это касается всех потенциально травматичных видов спорта: профессиональный альпинизм, дайвинг, прыжки в воду и катание на водных лыжах, горнолыжный спорт, контактные единоборства, конный спорт, велосипедные гонки (трековые), командные игры – футбол, хоккей, регби и т. д., не говоря уже об экстремальных видах спорта – их надо отложить до более благоприятных времен.

Разумеется, в рамках этой книги невозможно обсудить все виды спорта, поэтому ориентируйтесь на свой и чужой опыт – ваша возможная травматизация во время тренировок абсолютно не нужна плоду. Необходимо также заметить, что беременность– далеко не лучшее время для каких либо более или менее серьезных спортивных соревнований (если только это не внутрисемейный шахматный чемпионат или дартс турнир).

2. Не менее важный момент – физическая нагрузка должна быть дозирована. Перегрузки для вас неприемлемы, поскольку ведут к нерациональному расходу энергии и кислородному голоданию. Это способно негативно сказаться на внутриутробном развитии вашего малыша.

При ряде негативных особенностей течения беременности физическая активность должна быть ограничена, и порой весьма существенно. К таким особенностям относятся тяжелые хронические болезни, имеющиеся у женщины, например сахарный диабет, ревматизм с пороком сердца, заболевания щитовидной железы с изменением уровня гормонов, ишемическая болезнь сердца и т. д. Вопрос о специфике лечебной физкультуры и допустимых пределах физической нагрузки во время беременности решается исключительно при участии лечащего врача и специалиста по физической реабилитации.

Другой типичной особенностью течения беременности, влияющей на уровень физической активности, являются разные акушерские осложнения– угроза прерывания беременности, аномалии строения и функции матки, повышающие риск выкидыша, и др. Вопрос об объеме тренировок и их целесообразности решается акушером гинекологом, курирующим беременность. Если этих отягощающих моментов у вас нет, то, соответственно, нет и противопоказаний для занятий физическими упражнениями во время беременности.

Специалисты рекомендуют следующие типы физических упражнений для новичков: аэробика, релаксация, калистеникс и упражнения Кегеля. Каждому из этих типов при желании можно посвятить отдельную книгу. Если же характеризовать их кратко, то можно сказать следующее – аэробика и калистеникс повышают снабжение плода кислородом и энергией, способствуют устранению некоторых неприятных ощущений в мышцах и суставах, обычно ощущаемых нетренированными беременными женщинами. Релаксация и упражнения Кегеля направлены на повышение тренированности дыхательной, нервной системы, а также мышц тазового дна, активно работающих во время родов. Вы можете использовать комбинацию из этих видов либо выбрать наиболее подходящее для вас. Помочь в этом могут многочисленные печатные издания, посвященные этой проблеме, либо общение с опытным инструктором, в которых сейчас также нет недостатка. Вы должны знать, что полное физическое бездействие во время беременности является фактором риска возникновения таких осложнений как, например родовая травма или хроническое кислородное голодание плода. Поэтому даже при невозможности наладить себе «научно обоснованную» физическую активность, находите ей эквиваленты– гуляйте пешком, плавайте в бассейнах и чистых водоемах, делайте гимнастику, ориентируясь на собственные интуицию и самочувствие, – хуже от этого не будет.

И наконец, еще одно важное условие, влияющее на характер физической активности, – срок беременности. Нет нужды очень подробно объяснять, что в последнем триместре беременности эта самая активность должна быть уменьшена, поскольку вы в этом убедитесь сами. Растущий плод существенно ограничивает подвижность, масса изменений в организме женщины способствует высокой утомляемости, поэтому безо всяких специальных указаний будущие мамы переходят на такой режим активности, который для них приемлем.

Самым же увлеченным и упорным следует помнить, что, начиная с восьмого месяца беременности, необходимо обращать внимание на двигательную активность плода в период выполнения упражнений и после их завершения. Если эта активность снижается, значит, ваша физическая активность нуждается в коррективах, и совет врача здесь будет не лишним.

Комплекс упражнений при сроке беременности до 16 недель

Упражнение 1. Обычная ходьба с движением рук, затем ходьба скрестным шагом – руки на поясе, закончить обычной ходьбой. Корпус держите прямо, голову не опускайте. Дыхание равномерное. Продолжительность– 1–2 минуты. Темп средний.

Упражнение 2. Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Выполнение: развести руки в стороны, одновременно отставив правую ногу назад на носок, прогнуться – глубокий вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Повторить поочередно 2–3 раза. Темп медленный.

Упражнение 3. Исходное положение: стоя, ноги врозь, руки на поясе. Выполнение: руки в стороны– глубокий вдох, наклоняя туловище вперед, правой рукой коснуться носка или колена левой ноги – выдох. Колени не сгибать. Повторить поочередно 2–3 раза. Темп медленный.

Упражнение 4. Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполнение: наклонить туловище вправо, одновременно подняв согнутую левую руку – вдох, вернуться в исходное положение – полный выдох. Повторить поочередно 3–4 раза. Темп медленный.

Упражнение 5. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполнение: вращать туловище поочередно в одну и в другую сторону, не запрокидывая голову назад. Повторить 3–4 раза. Дыхание произвольное. Темп медленный.

Упражнение 6. Исходное положение; стоя, ноги вместе, руки на поясе. Выполнение: слегка прогнувшись, отвести локти назад – глубокий вдох, локти свести вперед, опустить голову, расслабиться – выдох через сложенные трубочкой губы. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.

Упражнение 7. Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки на поясе. Выполнение: поднимаясь на носки, руки в стороны – вдох, приседая, руки вперед – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.

Упражнение 8. Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки вперед книзу скрестно. Выполнение: поочередно поднимать прямые ноги в стороны с маховыми движениями рук – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп средний.

Упражнение 9. Исходное положение: сидя на полу, ноги согнуты в коленях, руки в упоре сзади. Выполнение: сжимая колени и ягодицы, втянуть мышцы промежности – глубокий вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 4–5 раз. Темп медленный.

Упражнение 10. Исходное положение: лежа на спине, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Выполнение: повернуть туловища вправо, соединяя ладони обеих рук – выдох, вернуться в исходное положение – глубокий вдох. Повторить поочередно 3–4 раза. Темп медленный.

Упражнение 11. Исходное положение: лежа на спине, ноги выпрямлены, руки в стороны. Выполнение: не отрывая рук от пола, поднять правую прямую ногу с поворотом таза, стремясь коснуться носком ладони левой руки – выдох, вернуться в исходное положение – глубокий вдох. Повторить поочередно 2–3 раза. Темп медленный. Упражнение 12. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Выполнение: имитация движений при езде на велосипеде, дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз. Темп средний.

Упражнение 13. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки согнуты в локтях. Выполнение: сжимая колени и ягодицы, поднять таз, втянуть мышцы промежности – глубокий вдох, вернуться в исходное положение, расслабить все мышцы – выдох. Повторить 4–5 раз. Темп медленный.

Упражнение 14. Исходное положение: лежа на правом боку, правую руку положить под голову, левую на пол на уровне груди. Выполнение: поднять левую ногу, к ней подтянуть правую ногу, затем опустить обе ноги. Дыхание произвольное. Темп медленный.

Упражнение 15. Исходное положение: стоя на четвереньках (упор на колени и кисти). Выполнение: поднять правую ногу, левую руку вытянуть вперед и вверх – глубокий вдох, вернуться в исходное положение, голову опустить, выгнуть спину– выдох. Повторить поочередно 3–4 раза. Темп медленный.

Упражнение 16. Исходное положение: стоя на коленях, голени разведены, руки на поясе. Выполнение: отвести локти назад, прогнуться – глубокий вдох, сесть на пол, руки вперед, расслабить мышцы– выдох. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.

Упражнение 17. Ходьба обычным шагом, руки в стороны – глубокий вдох, расслабленно опустить руки – выдох. Продолжительность – 1 минута. Темп медленный.

Первая неделя

Как вы поняли из всего сказанного во вступлении, это еще не беременность, поскольку у вас имеет место очередное менструальное кровотечение. Однако, хотите вы этого или нет, организм начал готовиться к возможному материнству. Он делает это каждый месяц. Женский организм всегда ждет возможную беременность. И если за последующий месяц она не возникает, происходит очередная менструация. Как говорили старые акушеры, «матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности». В принципе, ничего особенного сейчас для вашего организма не происходит – это привычная работа, которая началась с момента появления первой менструации и проводится снова и снова каждый месяц, вплоть до сегодняшнего дня. Что сейчас происходит? Центральная нервная система активно перестраивает гормональный фон. Цель – постепенно подготовить одну из 300000 ваших яйцеклеток к оплодотворению. На это уходит в среднем около двух недель. Поэтому мы и считаем данную неделю первой: ведь прообраз вашего будущего ребенка, его генетический материал формируются именно сейчас! Какова же ваша роль в этот важный период?

В современной медицине есть такое понятие, как «периконцепционная профилактика». Это целая система мероприятий, цель которых – создание наилучших условий для развития половых клеток и зародыша, а также предотвращение тяжелых врожденных болезней у плода и создание наилучших условий для его развития. Проводятся эти мероприятия за некоторое время до зачатия и в первые месяцы наступившей беременности.

Внутриутробное развитие – самый ответственный период в жизни человека. Достаточно сказать, что большинство болезней, которыми страдают дети и взрослые, уходят корнями именно в этот период. Причиной тому – многие факторы внешней среды, способные вмешиваться в процесс развития плода, вызывая различные нарушения. Поэтому очень важно оценить общий фон, на котором предстоит развиваться будущему ребенку внутри вашего организма. Учитывается все – наследственность, возможные хронические болезни, носительство вирусов и микробов, характер профессиональной деятельности, возраст, национальность, психологические особенности и климат в семье, питание, вредные привычки, экологическая обстановка в районе проживания и многое многое другое. Выявленные неблагоприятные моменты устраняются различными медицинскими и немедицинскими способами.

Кроме того, в рамках периконцепционной профилактики разрабатывается программа будущей беременности, состоящая из профессиональных рекомендаций разных специалистов. Рекомендации преследуют ту же самую цель – создание наилучших условий для развития плода. Дополнительные рекомендации даются индивидуально, с учетом особенностей каждой конкретной супружеской пары. Если необходимо участие нескольких врачей, то с какого именно начать? Начните с врача генетика. И еще раз акцентирую внимание: чем раньше обращается к специалисту семья, тем эффективнее проводимые профилактические мероприятия.

Вот несколько универсальных советов, являющихся частью периконцепционной подготовки.

Совет 1 . Постарайтесь максимально оздоровить свой образ жизни, откажитесь от алкоголя и курения. Учтите, что для плода вредно даже пассивное курение (поэтому пусть ваши курящие домочадцы делают это на свежем воздухе). Так уж выходит, что беременная даже при всем желании не может выпить «в одиночку» – ей всегда компанию составит плод. Алкоголь без затруднений проходит через плаценту и попадает в организм будущего ребенка. Спирт может вызывать спазм сосудов плаценты и пуповины, что приводит к кислородному голоданию плода. Ацетальдегид (продукт распада спирта) снижает уровень цинка в плодовых клетках, что нарушает их рост и развитие. Он же способен вызывать изменения (мутации) в ДНК зародышевых клеток, а это может привести к грубым порокам развития органов и тканей плода. Кроме того, алкоголь обусловливает дефицит витаминов, нарушает обмен других важных веществ – гормонов, простагландинов и т. д.

В итоге страдают многие органы и системы плода, но более всего – центральная нервная система (в том числе интеллект и поведенческая сфера). Употребление алкоголя женщиной во время беременности значительно повышает риск невынашивания, рождения маловесных детей, а в наиболее тяжелых случаях – развития фетального алкогольного синдрома. Так называют болезнь плода, обусловленную внутриутробным алкогольным повреждением. Этот синдром характеризуется специфическими аномалиями в развитии лица, отставанием в физическом и умственном развитии, поведенческими отклонениями, поражением сердца и других органов. Последствия алкогольного поражения плода необратимы и практически не поддаются лечению. Разумеется, не стоит паниковать, если вы выпили бокал игристого вина или полбанки пива один или два раза.

Однако если кто то вам скажет, что ежедневный маленький стаканчик портвейна за обедом «улучшает кроветворение», а 20–30 г спиртовой настойки какого нибудь «чудо растения» улучшает иммунитет, помните: на второй чаше весов лежит реальный риск фетального алкогольного синдрома. Главный действующий компонент табака – никотин. Он настолько легко проникает через плаценту, что концентрация этого вещества у плода нередко выше, чем в крови его матери! При курении сигареты, папиросы, трубки или сигары в дыхательные пути попадает множество других, более опасных веществ – угарный газ, бензпирен и даже радиоактивные изотопы (хоть и в небольших количествах). Часть ядовитых продуктов образуется в организме матери и плода во время распада табачных ингридиентов. Все это немедленно вторгается в процесс внутриутробного развития. После выкуренной матерью сигареты наступает спазм кровеносных сосудов плаценты и плод находится в состоянии легкого кислородного голодания несколько минут! При регулярном курении во время беременности плод находится в состоянии хронической кислородной недостаточности практически постоянно. Следствие этого – задержка внутриутробного развития плода, которая у детей курильщиц отмечается значительно чаще, чем у детей некурящих женщин. Малыши, рожденные курящими мамами, часто бывают маловесными, труднее адаптируются к внеутробной жизни, имеют проблемы с центральной нервной системой и вообще отличаются слабым здоровьем. Они чаще и тяжелее болеют инфекциями дыхательных путей, а кроме того, имеют повышенный (в сравнении с другими детьми) риск внезапной смерти. Некоторые ученые считают, что курение матери может способствовать появлению злокачественных опухолей у плода. Статистика показывает: курение во время беременности увеличивает риск ее неблагоприятного завершения почти в два раза! Что касается количества и качества потребляемого беременной женщиной табака, то безопасные параметры не установлены. Поэтому лучше отказаться от курения совсем (желательно, конечно, еще до наступления беременности). Если вы этого не сделали, то сделайте сейчас. Научные исследования свидетельствуют: беременные курильщицы, оставившие эту привычку в период до 4 го месяца, имеют меньший риск неблагоприятных последствий для плода, чем их «коллеги», продолжавшие курить и дальше. Помните о том, что пассивное курение (то есть вдыхание табачного дыма от «чужой» сигареты) также вредно для вас и вашего плода. Так что курящим домочадцам придется поступиться привычным комфортом.

Совет 2 . Любой медикамент, назначенный вам врачом, необходимо обсудить с ним – каково влияние этого лекарства на яйцеклетки и зародыш? Принимать какие либо лекарства без назначения врача вообще не следует. На странице 158 вашему вниманию предлагается информация о «взаимоотношениях» лекарств и беременности. Прочтите внимательно и будьте осторожны.

Совет 3 . Очень осторожно нужно отнестись к рентгенологическим исследованиям, особенно области живота и таза. Традиционно флюорография во время беременности не делается – вас попросят принести талончик предыдущего исследования, а уже после родов направят на очередное. Хотя, согласно статистическим данным, облучение в ходе флюорографического исследования довольно мало и на беременность существенного влияния оказывать не должно, но лучше, как говорится, «перебдеть». Впрочем, паниковать, в случае если вы пройдете рентгеновское исследование, а затем выяснится, что в тот момент вы уже были беременны, тоже не стоит. Из личного опыта автор знаком с несколькими случаями, когда женщин обследовали по поводу бесплодия и применяли гистерографию – один из методов рентгеновского исследования, входящий в традиционный комплекс обследования при бесплодии.

В ходе обследования выяснялось, что женщины имели малые сроки беременности. Обычно подобную беременность прерывают – все таки при гистерографии облучение несравнимо выше, чем при флюорографии. Однако указанные пациентки пожелали долгожданную беременность сохранить, и у всех у них родились нормальные дети, без пороков развития и хромосомных нарушений. Ничего не могу сказать об отдаленных последствиях – информацией не располагаю. Но факт остается фактом– далеко не всегда медицинское рентгеновское облучение вызывает аномалии развития. Тем не менее, если есть выбор, все же рисковать не стоит.

Совет 4 . Берегите свое здоровье – чем меньше вы будете бывать в многолюдных местах, тем меньше вероятность заразиться инфекционными заболеваниями (например, краснухой или ОРЗ). Эти инфекции зачастую весьма опасны для плода. Для прогулок лучше использовать парки и скверы, удаленные от автомагистралей. Если насморк появился у ваших домочадцев – нарядите их в марлевые маски и наденьте такую же сами. Полезным будет закапывание в нос интерферона или закладывание оксолиновой мази, введите в рацион лук и чеснок.

Совет 5 . Постарайтесь получать только положительные эмоции – вы готовитесь к очень важному событию, и прочие проблемы существуют для вас постольку поскольку. Стресс вряд ли будет полезен вашему будущему ребенку. Займитесь медитацией, аутогенной тренировкой, читайте книги по психологии общения. Постарайтесь построить отношения со своими близкими и окружающими людьми так, чтобы не испытывать негативных эмоций. Смотрите веселые, светлые фильмы. Стремитесь к положительным эмоциям.

Совет 6 . Если вы продолжаете работать или учиться – проанализируйте, не оказывает ли ваша деятельность негативное влияние на плод (радиация, электромагнитные воздействия, контакт с лекарствами, химикатами). Врач женской консультации может дать справку, по которой вас освободят от «вредной» работы, от ночных смен, облегчат условия труда. В значительной степени это, конечно, зависит от работодателя, но право на особое отношение вы имеете.

Совет 7 . Данный период – не самое удачное время для обзаведения домашними животными. Многие коты и кошки инфицированы токсоплазмой. При первичном попадании в организм беременной этот микроб может вызвать заболевание у матери, а также спровоцировать генетические дефекты и другие поражения в органах и тканях плода. Однако если кот в вашей семье живет достаточно долго, вполне возможно, что вы уже приобрели естественную защиту от этого заболевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных защитных антител в вашей крови (подобное обследование фактически входит в стандарт обследования беременной, но может выполняться платно). В любом случае заниматься обслуживанием туалетной посуды кота должны не вы, а кто нибудь из домочадцев. Постарайтесь также не кормить животное сырым мясом и ограничить его возможности в плане ловли мышей, крыс и голубей. Нежелательно его общение с уличными собратьями. Вовремя и правильно прививайте собаку (особенно от бешенства и лептоспироза), в плане еды, прогулок, общения и т. д. рекомендации те же, что и для котов.

Совет 8 . Приобретите коммерчески доступный для вас мультивитаминный препарат для беременных и принимайте его ежедневно. Хорошо сбалансированный, тщательно рассчитанный ежедневный рацион беременной женщины содержит достаточное количество витаминов и микроэлементов. Поэтому, в обычных случаях, при наличии такой диеты врачи не рекомендуют дополнительно принимать мультивитаминные препараты. Однако, к сожалению, на просторах нашей необъятной родины сплошь и рядом встречается такое явление, как «недостаточный рацион питания». Рекомендации по питанию беременной женщины вы найдете в конце книги. До тех пор пока вы не сформировали должный рацион и не обсудили его со своим врачом – лучше принимать витамины, особенно сейчас, на этапе подготовки к беременности. Подойдут «Матерна», «Пренатал», «Санасол» и другие (некоторые препараты имеют практически идеально рассчитанную витаминную и микроэлементарную формулу, однако и весьма приличную стоимость). При беременности роль витаминов и микроэлементов трудно переоценить – в организме будущей матери «строится» новое «клеточное государство», и один из гарантов безукоризненности этой «стройки века» – оптимальное поступление витаминов и микроэлементов в организм беременной женщины. Самое важное – такой препарат должен содержать не менее 0,4 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три месяца до зачатия и первые 12 недель беременности, уберегает плод от множества врожденных дефектов (в частности, дефектов формирования нервной трубки).

Кстати, фолиевую кислоту можно принимать и отдельно от мультивитаминного препарата. Весьма вероятно, что вам в дальнейшем ее назначит врач женской консультации, но уже сейчас можете принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Еще одно условие – наличие в составе витаминного комплекса йода. Практически вся территория России испытывает недостаток этого микроэлемента в естественных продуктах питания. Он и небеременным женщинам нужен, и мужчинам, и растущим детям, а уж при беременности вы должны получать 200 мкг йода в сутки. Мало какие мультивитаминные комплексы, даже предназначенные для беременных, могут похвастать нужной концентрацией йода, так что вам придется «добирать» недостающие микрограммы дополнительными таблетками йодида калия по совету врача женской консультации.

Совет 9 . Внимательно ознакомьтесь с рекомендациями по питанию во время беременности в этой или в других книгах для будущих мам. Постарайтесь уже сейчас придерживаться важнейших принципов диеты – достаточное по количеству и сбалансированное по основным ингредиентам питание во многом является залогом успешного развития вашего будущего малыша.

Совет 10 . Уже сейчас ограничьте употребление крепкого кофе и чая, а также постарайтесь не злоупотреблять шоколадом и колой (это может оказаться небезопасным для плода). Если первые 4–6 недель планируемой вами беременности могут выпасть на конец весны – начало лета, то желательно на этот период уменьшить употребление в пищу блюд из перезимовавшего картофеля. Если же вы не в силах обойтись 1,5–2 месяца без этого, безусловно, важнейшего представителя многих национальных кухонь, то при чистке клубней снимайте кожуру потолще, после чего подвергайте картофель достаточно длительной варке. Этим вы уменьшите риск появления некоторых врожденных дефектов у плода.

Совет 11 . Выберите время и посетите специалистов. Если у вас есть какие либо проблемы со здоровьем (например, хронические заболевания, в том числе и инфекционные), то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их лечение. Естественно, с учетом того, насколько вредными для плода могут оказаться как эти самые болезни, так и способы их терапии. Если здоровье в данный момент вас не беспокоит, то все равно визит к врачу будет не лишним. При тщательном изучении вашего анамнеза могут «всплыть» настораживающие моменты, для уточнения которых вам будет предложено медицинское обследование. Обязательно посетите врача генетика, если вы у него раньше не были. Кстати говоря, факт необходимости медико генетического консультирования многими женщинами игнорируется. Между тем не стоит недооценивать важность визита к генетику. В идеале этот вид медицинской помощи показан всем супругам, планирующим деторождение. Медико генетическое консультирование – это оценка риска рождения в конкретной семье ребенка с наследственной болезнью или врожденным уродством.

В большинстве стран будущие родители обращаются к врачу генетику только при наличии факторов риска – особенностей семейной истории, образа жизни супругов, состояния их здоровья. Статистика свидетельствует: таких «семей риска» – около 10 %.

Однако вероятность рождения ребенка с наследственной болезнью или врожденным пороком развития существует у любой супружеской пары при каждой беременности. Этот риск складывается из многих составляющих: наследственного груза, доставшегося нам от многих поколений предков; свежих мутаций, происходящих в ДНК яйцеклеток и сперматозоидов; неблагоприятных физических, химических и прочих влияний внешней среды на организм развивающегося эмбриона; аналогичных влияний на эмбрион со стороны материнского организма (инфекционные, эндокринные и другие болезни матери). Любой из нас имеет вышеперечисленные факторы риска. Поэтому и нужна количественная оценка их опасности для потомства конкретной семьи. К счастью, в большинстве случаев риск рождения ребенка с наследственной болезнью низок и не превышает 5 %. Но убедиться в этом позволяет только медико генетическое консультирование.

Где можно получить консультацию врача гене тика? Такие специалисты ведут прием в медикогенетических консультациях – межрегиональных, областных, городских. Кроме того, существуют также федеральные центры (Москва, Санкт Петербург, Томск), в которых оказывается этот вид медицинской помощи. В ряде городов имеются консультативные медико генетические кабинеты (в составе поликлиник, женских консультаций, диагностических центров).

Совет 12 . Учитывайте, что некоторые вирусные заболевания неблагоприятно влияют на беременность. Краснуха. У тех, кто перенес краснуху, иммунитет к этому заболеванию сохраняется на всю жизнь. Но если вы краснухой не болели или не можете вспомнить, была ли она у вас, еще до наступления беременности обязательно сделайте анализ на наличие у вас в крови антител, способных противостоять этой инфекции. При их отсутствии сделайте прививку от краснухи. Это важно: ведь заболевание краснухой во время беременности грозит серьезными осложнениями для вашего ребенка. Особенно высок риск в первые три месяца развития плода.

Гепатит В. Вирус гепатита В может передаваться плоду внутриутробно и во время родов. Если вы не инфицированы данным вирусом и в течение последних пяти лет не вакцинировались, сделайте прививку от гепатита В еще до беременности.

Генитальный герпес. Генитальный герпес передается половым путем. При развитии болезни в области наружных половых органов возникают болезненные пузырьки и язвочки, появляются выделения (бели), ощущаются зуд и боль при мочеиспускании, паховые лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. Вирус герпеса очень распространен: он присутствует в «спящем» состоянии у 25–27 % взрослого населения, время от времени активизируясь и вызывая обострения заболевания. Опасность вашему будущему ребенку грозит только в тех случаях, если вы заразились герпесом во время беременности либо если незадолго до родов у вас возникло обострение болезни. Поэтому при наличии генитального герпеса у вашего полового партнера обязательно пользуйтесь презервативом. Если у вас уже были проявления генитального герпеса (то есть вирус уже проник в ваш организм), в течение беременности необходимо принимать меры для профилактики обострения. Приняв решение забеременеть, пройдите курс лечения противовирусными препаратами. Обострение герпеса в конце беременности грозит заражением ребенка, когда он будет проходить через родовые пути во время родов. Если все же обострение развилось в эти сроки, лучшим решением проблемы будет кесарево сечение.

Все приведенные выше рекомендации желательно соблюдать в течение всей беременности, но особенно они актуальны в первые 12 недель.

Как растет малыш Пока что ваш будущий младенец – это одна из многих тысяч ваших яйцеклеток, находящихся в своей «колыбели» – яичниках. Вторая же половина генетического материала (отцовская) еще даже не успела оформиться в зрелый сперматозоид (это произойдет примерно через две недели).

Вторая неделя

Активно продолжается созревание яйцеклетки. Среди тысяч яйцеклеток уже можно выделить «лидера». Это чаще всего одна единственная яйцеклетка, располагающаяся в особом, заполненном жидкостью пузырьке. К концу недели пузырек увеличится настолько, что будет выступать над поверхностью яичника. Все это – подготовка к овуляции. Так называется процесс разрыва пузырька и выход яйцеклетки в брюшную полость. После этого яйцеклетка обычно попадает в маточную трубу, где и становится возможной ее встреча со сперматозоидом. А на месте бывшего пузырька появляется специальное образование– желтое тело. Желтое тело необходимо для выработки женского гормона прогестерона, что обеспечивает гормональную поддержку беременности. Правда, оно же является и причиной развития раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается довольно часто.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе или в самом конце этой недели. Некоторые женщины могут ощущать овуляцию (чаще – в виде односторонней боли в низу живота).

Кроме того, узнать об этом можно, измеряя базальную температуру (то есть температуру в прямой кишке). Однако в большинстве случаев этого не требуется. Достаточно знать, что конец второй – начало третьей недели цикла, отсчитывая от первого дня последней вашей менструации, – это и есть наиболее подходящий для зачатия период.

Если вы целенаправленно планируете беременность, желательно сделать двух , трехдневный перерыв в половой жизни перед этим периодом. Это позволит вашему супругу «накопить» достаточное количество сперматозоидов. Хотя, как свидетельствует действительность, это вовсе не обязательно для многих супружеских пар.

Оплодотворение Оплодотворением называют процесс слияния мужской (сперматозоид) и женской (яйцеклетка) половых клеток. Для оплодотворения нужен всего лишь один сперматозоид, однако во время полового акта происходит выброс миллионов этих хвостатых «живчиков» – природа страхуется. От чего? Дело в том, что сперматозоид на пути к своей единственной «избраннице» должен преодолеть массу препятствий. Как только он окажется во влагалище, первое препятствие на его пути – плотная пробка слизи в цервикальном канале, закрывающая вход в матку. В большинстве случаев в момент оргазма преодолевать эту пробку не приходится – наиболее активные сперматозоиды матка сама всасывает в себя. Но иногда им самим приходится преодолевать слизь. Самые живучие, сильные и быстрые проходят в матку первыми и получают своеобразную фору в этой бешеной гонке. Затем сперматозоид должен правильно выбрать маточную трубу – ведь яйцеклетку можно встретить только в одной из двух. «Решение» должно быть принято мгновенно: нельзя терять темп, фору надо реализовать.

И тут нашему «живчику» помогает хемотаксис – особое чутье, реализуемое с помощью специальных химических рецепторов. Он буквально «унюхивает» яйцеклетку и бросается ей навстречу. Разумеется, сперматозоид с наиболее выраженными химическими рецепторами, чувствительный и здоровый, выберет правильный путь. Часть менее чувствительных и «туповатых» ринется по ложному пути – в другую трубу. А часть не менее «туповатых» выберет правильный путь – чисто случайно. И вот этих удачливых слабаков должен обогнать наш здоровый и толковый «живчик». Скорость и темп, темп и скорость! В трубе наших малышей ждет новое испытание– ворсинки слизистой оболочки. Маточным трубам глубоко наплевать на то, что через них должны пройти сперматозоиды. Ее задача – помочь яйцеклетке, которая сама двигаться не может по причине отсутствия органов передвижения, добраться в матку. Поэтому ворсинки постоянно, круглосуточно создают мощный поток жидкости внутрь матки. Яйцеклетке только этого и надо, а вот сперматозоидам приходится преодолевать этот напор и еще успевать уворачиваться от огромных ворсинок, заполняющих собой просвет трубы и интенсивно двигающихся навстречу. Тут сперматозоиду помогают ловкость и хитрость. Нельзя ни в коем случае переть напролом, нужно лавировать между ворсинками и интенсивно двигать хвостиком. У сперматозоидов на самой вершине их головки есть особая полость, заполненная ферментом. Предназначена она только для одного– растворить стенку яйцеклетки и пробраться внутрь нее. «Особо одаренные» «живчики» тратят этот фермент на бесполезную борьбу с ворсинками. И даже если они достигнут своей цели, запаса их фермента на конечный рывок уже не хватит. Таким образом отсеиваются самые бесполезные, глупые и слабые гены. Выживает и достигает цели только сильнейший! И каждый рожденный человек уже является носителем силы, таланта и своеобразной жизненной мудрости. Этот принцип замечательный ростовский психотерапевт Михаил Ефимович Литвак назвал «принцип сперматозоида». Толково, не правда ли?

Как растет малыш Рекомендации к первой неделе остаются в силе. Это неплохое время для визита к врачу генетику (если вы этого не сделали раньше). Тщательный анализ наследственности и семейного анамнеза поможет составить прогноз для плода и выработать план своевременной диагностики возможных проблем его развития. Заодно узнаете побольше о периконцепционной профилактике.

Третья неделя

Собственно говоря, именно сейчас и решается вопрос: быть или не быть беременности? Произошла овуляция, и яйцеклетка в маточной трубе готова к оплодотворению.

Атакуя яйцеклетку, каждый из сперматозоидов стремится как можно быстрее растворить стенку и проникнуть внутрь. Они так стараются, так бьют своими хвостиками, что яйцеклетка медленно вращается против часовой стрелки. Внутрь попадет только один из них. Как только это произошло, яйцеклетка мгновенно вырабатывает особое вещество, которое надежно уплотняет ее стенку. Теперь даже всего запаса ферментов сперматозоидов не хватит для проникновения внутрь. Остальные «живчики» бесславно погибнут.

Как растет малыш В результате слияния мужской и женской половых клеток образуется зигота – первая и самая главная клетка вашего будущего ребенка. Все последующие клетки его организма являются «дочерьми» зиготы! Зигота начинает делиться, одновременно двигаясь по маточной трубе по направлению к матке. Через трое суток после оплодотворения зародыш состоит из 32 клеток и по форме похож на ягоду шелковицы. К концу этой недели число клеток возрастет до 250, форма будет напоминать полый шарик диаметром 0,1–0,2 мм. Теперь это скопление клеток называется бластоциста. К концу недели она достигает матки и внедряется в ее стенку. Бластоциста разрушает маленькие участки слизистой оболочки и других тканей матки, как бы вырывая для себя небольшую «норку», после чего уютно в ней устраивается. У некоторых женщин это сопровождается микрокровотечением, не составляющим, впрочем, мало мальски значимой проблемы. Процесс этот называется имплантацией.

Начинают появляться первые изменения в вашей иммунной системе – вырабатывается ранний фактор беременности (по английски – early pregnant factor , EPF).

Это вещество помогает плодному яйцу «обмануть» женский организм (дело в том, что половина генов вашего будущего малыша имеет отцовское происхождение, а значит, белки плода являются чужеродными для вашего организма). Для предотвращения конфликта между вашими иммунными клетками и клетками плода и нужен EPF.

Четвертая неделя

Итак, вы беременны. На месте яйцеклетки в яичнике образуется так называемое желтое тело, которое вырабатывает гормоны, способствующие развитию беременности. Результатом этого являются ваша необъяснимая раздражительность, повышенная утомляемость, набухание молочных желез, непривычная чувствительность сосков.

Один из гормонов, продуцируемых желтым телом, – хорионический гонадотропин. Обнаружить его в моче помогают специальные тест системы, которые продаются в аптеках без рецепта. Провести в домашних условиях такой тест нетрудно, достаточно только следовать прилагаемым к нему инструкциям. И если его результат оказался положительным– вы, скорее всего, беременны. Хотя справедливости ради надо отметить, что проводить этот тест лучше все таки на следующей неделе, когда уровень хорионического гонадотропина станет повыше. Наиболее достоверны тесты для домашнего использования при их применении после первого дня задержки очередной менструации. Первые 12 недель – наиболее ответственный, критический период в развитии вашего будущего ребенка. Ошибаться нельзя – ошибки очень дорого стоят. Если у вас возникают какие либо вопросы, обращайтесь к специалисту! Как растет малыш Процессы четвертой недели жизни плода являются чрезвычайно важными. В это время активно развиваются так называемые внезародышевые органы – хорион, амнион и желточный мешок. Без этих «скромных», неизвестных широкому кругу людей органов невозможно дальнейшее развитие малыша. Вот почему природа отвела целую неделю на их экстренную «сборку», снизив при этом темпы развития клеток самого зародыша.

Задачи, выполняемые внезародышевыми органами, – это обеспечение питания, дыхания, биохимической поддержки и всесторонней защиты вашего малыша. Хорион впоследствии превращается в плаценту, а амнион – в плодный пузырь, о котором мы поговорим позже.

Интересно, что над созданием этих органов отцовские гены работают активнее, чем материнские. Извечная задача мужчины – обеспечить жизнь и защиту тех, за кого он несет ответственность, – проявляется даже на генетическом уровне (образно говоря, сперматозоид «ведет себя как настоящий мужчина», хотя представляет собой только одну единственную клетку мужского организма).

Что же касается вашего малыша – сейчас он напоминает плоский диск, состоящий из нескольких слоев. Каждому слою суждено стать прародителем разных органов и тканей.

Пятая неделя

Нередко в этот период появляются новые изменения самочувствия: головные боли, учащенное мочеиспускание, сонливость, снижение аппетита, тошнота и даже рвота. Вы можете обнаружить у себя непреодолимую тягу к солениям и маринадам. Все эти явления – признаки раннего токсикоза беременности. А их причина – продолжающаяся в вашем организме гормональная перестройка.

Справедливости ради надо заметить, что многие беременные женщины могут не иметь ни одного из вышеуказанных признаков. Они спокойно пройдут через раннюю беременность без тошноты и рвоты, которая в народе считается верным указателем на беременность. Так что, если вы лишены этих «маленьких радостей», вам можно только позавидовать. А если нет – остается набраться терпения: облегчение наступит после 12 й недели. Есть женщины, которые считают проявления раннего токсикоза обычным явлением и попросту не обращают на это внимания. Попробуйте поступить так же. Однако если токсикоз доставляет вам чересчур много неудобств – обратитесь к врачу, но ни в коем случае не прибегайте к самолечению.

Как растет малыш Зародыш активно развивается и на этой неделе претерпевает значительные изменения – он уже не похож на плоский диск, а больше напоминает цилиндрик длиной 1,5–2,5 мм. Сейчас он называется эмбрионом. В течение этой недели появятся зачатки печени и поджелудочной железы. Начинается закладка верхних дыхательных путей – гортани и трахеи, а также закладка сердца. Происходит частичное смыкание (закрытие) нервной трубки (пока еще только в средних ее отделах). Нервная трубка – это зачаток центральной нервной системы, поэтому ее своевременное закрытие является событием особой важности. Немалую роль в этом событии играет принимаемая вами фолиевая кислота (в составе мультивитаминов или отдельно).

И еще одно примечательное событие: на этой неделе у эмбриона появляются гонобласты – предшественники сперматозоидов или яйцеклеток будущего мальчика или девочки.

Шестая неделя

Если вас «обрадовал» своим появлением ранний токсикоз, то на этой неделе тошнота может усилиться. У некоторых женщин возникают непереносимость отдельных запахов, повышенное слюноотделение. К ощущению «полноты» в молочных железах могут добавиться периодические покалывания там же.

Как уже говорилось выше, причиной этому служат гормональные изменения в вашем организме. Они направлены на обеспечение наилучших условий для развития малыша, то есть с точки зрения природы преследуют самые благие цели. И то, что ваш организм именно так реагирует на меняющийся гормональный фон, – это, упрощенно говоря, «издержки производства».

Поскольку причину ухудшения самочувствия убрать нельзя, то вам придется попробовать приспособиться к этому. Вот несколько полезных советов.

1. Продолжайте (или начните сейчас) прием поливитаминов для беременных, причем постарайтесь употреблять их в то время суток, когда рвота вас обычно не беспокоит. Это не всегда помогает снизить проявления токсикоза, зато обеспечит плод необходимым количеством витаминов.

2. Попробуйте есть меньше, но чаще (6–7 раз в день). Первый прием пищи устройте себе прямо в постели, еще до подъема, а последний – незадолго до отхода ко сну. Экспериментируйте с разными продуктами – вполне возможно, что сухарики или крекеры, а может быть, изюм или чипсы будут уменьшать тошноту.

3. Не забывайте про жидкость – ее вы можете получать с соками и минеральной водой, а также с фруктами (арбуз, дыня, хурма или груши) или овощами (салат из огурцов и помидоров и т. д.). Особенно это важно, если вас беспокоит рвота, поскольку при этом теряется много жидкости и солей.

4. Больше отдыхайте. Ложитесь раньше и вставайте позже. Старайтесь не перетруждаться в течение дня, и особенно с утра.

5. Постарайтесь избегать контактов с раздражающими вас запахами (дезодоранты, туалетная вода и прочие парфюмерные продукты, пищевые ароматы и т. п.) и вкусами.

Домочадцы должны всячески этому способствовать, даже если это несколько ущемляет их свободу. Некоторые женщины утверждают, что уменьшать тошноту с утра позволяет хорошая зубная паста или жевательная резинка.

6. Ограничьте стрессовые нагрузки. Если нельзя устранить причину стресса (например, работу), то попробуйте прибегнуть к помощи специалиста психотерапевта. В ходе совместной работы вы получите необходимую психоэмоциональную разгрузку, что позволит вам иначе ощущать свое новое состояние. Кроме того, вы можете овладеть основами аутотренинга, что также часто оказывается эффективным оружием в борьбе с ранним токсикозом.

7. Иногда помогают методы восточной медицины. Иглорефлексотерапия, пальцевая акупунктура позволяют справляться с тошнотой и рвотой, головными болями, слюнотечением (птиализмом) и другими проявлениями раннего токсикоза. Один важный момент – перед тем как обратиться за помощью к специалистам по восточной медицине, необходимо убедиться в их хорошем профессиональном уровне. К сожалению, сейчас на рынке медицинских услуг появилось большое количество некомпетентных людей, активно работающих в этой области. Постарайтесь навести справки у родственников или друзей, обращавшихся в те или иные центры нетрадиционной медицины. Спросите совета у своего врача.

Только ни в коем случае не прибегайте к лекарственному самолечению! Лучше вначале обратитесь к специалисту. Хороший врач всегда постарается найти оптимальный способ решения ваших проблем (с учетом интересов будущего малыша).

Как растет малыш На этой неделе вас ждет хорошая новость – сердце зародыша уже бьется! При использовании хорошего ультразвукового сканера можно уловить сокращения крошечного сердечка, которое находится в теле длиной всего 4–6 мм! Вторая новость – произошло полное закрытие нервной трубки. Немалую роль в этом сыграла принимаемая вами фолиевая кислота. Кроме того, появляются зачатки ручек и ножек, начинается формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани. Интенсивно развивается плацента («детское место») – специальный орган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов.

Седьмая неделя

Если вы случайно заметили, что ареолы (пигментированные зоны вокруг сосков) ваших молочных желез потемнели – не удивляйтесь. Это обычное явление при беременности.

Нелишним будет затронуть проблему невынашивания беременности. Синонимы этого термина – самопроизвольный аборт, или выкидыш. Так называют самопроизвольное прерывание беременности в период до 20 й недели. К сожалению, это не такое уж и редкое явление. По статистике, 15–20 % беременностей заканчиваются именно так. А научные исследования говорят о том, что на самом деле самопроизвольные выкидыши случаются намного чаще: больше половины всех зачатий заканчиваются гибелью плода. Но так как это происходит в течение первых трех четырех дней беременности, женщины даже не догадываются, что были беременны (ведь очередная менструация наступит либо вовремя, либо с небольшой задержкой). Естественно, что такие случаи медицинская статистика учитывать не может. Анализ зарегистрированных случаев самопроизвольных выкидышей показывает, что 80 % их происходит в первые 12 недель беременности. Их называют ранними абортами.

Причины невынашивания беременности многочисленны. Больше половины ранних выкидышей связаны с генетическими причинами. Чаще всего это нарушение количества и качества хромосом в клетках зародыша. В результате нарушается генетическая программа развития зародыша. Он становится нежизнеспособным, погибает и удаляется из матки.

Большая часть таких хромосомных нарушений является случайными ошибками в ходе внутриутробного развития.

Значительно меньшая часть наследуется плодом от родителей, которые при этом могут быть внешне здоровы. В этом случае самопроизвольный выкидыш – результат действия естественного отбора, работающего против нежизнеспособных плодов.

Другая группа причин самопроизвольных выкидышей – проблемы материнского организма. Это различные инфекции (вирусные, бактериальные и другие), хронические болезни (сахарный диабет, артериальная гипертензия), нарушения в системе иммунитета. Немаловажную роль играют гинекологические проблемы – пороки развития матки (гипоплазия, седловидная деформация, перегородки и т. д.), недостаточность шейки матки, гормональные нарушения. Вопреки распространенному мнению несильные падения и поднятие умеренных тяжестей очень редко являются причинами самопроизвольных абортов. Плод обычно достаточно хорошо защищен, и если организм матери здоров, а генетическая программа плода нормальна, то падение должно быть поистине жутким, чтобы причинить вред зародышу. Однако если эти факторы наслаиваются на вышеперечисленные причины, то возможно провоцирование выкидышей.

Причины привычного невынашивания беременности (то есть многократных спонтанных абортов) практически те же самые. Для установления причины в каждом конкретном случае назначается комплексное обследование: генетическое, вирусологическое, гинекологическое, биохимическое и т. д. Иногда даже такое всестороннее обследование оказывается результативным не в полной мере. Многие женщины, пережившие спонтанный выкидыш, нуждаются в помощи психотерапевта, который поможет ликвидировать отрицательные психологические последствия этого явления. Признаки спонтанного аборта разнообразны. Это могут быть кровянистые выделения из половых путей, боли в животе или пояснице. Однако у их появления могут быть и другие причины. Разобраться здесь сможет только специалист, и вам необходимо своевременно обратиться к нему.

Врач часто прибегает к исследованию шейки матки или (чаще) к ультразвуковому сканированию. Если врачебный осмотр подтверждает наличие угрозы прерывания, то назначаются мероприятия по сохранению беременности (постельный режим, медикаменты, иглорефлексотерапия, психотерапия и др.). Зачастую лечение оказывается эффективным.

Как растет малыш На этой неделе ваш малыш подрос – сейчас его длина составляет 7–9 мм. Начинается формирование тонкой кишки и грудины. Закладывается корковая часть надпочечников – очень важной эндокринной железы. Интенсивно развивается головной мозг. У эмбриона можно четко различить головной и тазовые концы. На этой неделе есть и «потери» – исчезает правая пупочная вена. Остается одна только левая. Это совершенно нормальное явление, и тревоги оно вызывать не должно.

Восьмая неделя

Итак, к этому времени вы уже можете дать себе ответы на два главных вопроса. Во первых, есть ли у вас беременность или нет (это подтверждается уже однозначной задержкой очередных месячных и тестом на беременность), а во вторых, оставлять ли вам ребенка или делать аборт. В любом случае ваш путь лежит в женскую консультацию. На учет по беременности вы должны встать до 12 недель, так что сейчас – самое время.

При первом посещении гинеколога будет составлен индивидуальный план наблюдения вашей беременности. Он будет включать лабораторное обследование:

• анализ мочи на белок, лейкоциты, хорионический гонадотропин;

• измерение базального артериального давления;

• взвешивание (исходная масса тела);

• измерение окружности таза;

• анализ крови общий, на реакцию Вассермана (RW) и ВИЧ, резус фактор и другие;

• мазки (некоторые из них могут назначаться в более поздние сроки);

• семейный и акушерский анамнез.

Вы получите информацию о том, где и когда можно пройти курсы психопрофилактической подготовки к предстоящим родам и т. д.

Дополнительные виды обследования будут назначены по мере необходимости, с учетом особенностей вашего здоровья и анамнеза.

Врач генетик оценит вашу наследственность и при необходимости назначит медицинские исследования, позволяющие выявить возможные грубые инвалидизирующие болезни у плода еще до его рождения.

Дальнейшее количество и длительность посещений врачей будет зависеть от особенностей течения вашей беременности. В силе остаются рекомендации, относящиеся к первой неделе беременности.

Как растет малыш Зародыш продолжает активно развиваться. Идет дальнейшее формирование сердца – совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается книзу и оказывается на своем месте – в брюшной полости. Начинается процесс «снабжения» мышечного слоя желудка нервными элементами (это необходимо для того, чтобы впоследствии пища правильно проходила через полость желудка). Происходит закладка слюнных желез.

Активно развиваются кости и суставы. Идет процесс формирования верхней губы (отдельные ее части начинают тесно сближаться). Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек.

УЗИ, проведенное на этой неделе, позволило бы различить не только головной и тазовый концы зародыша, но и определить, где у него спина, а где живот. Можно было бы увидеть позвоночник и даже «глаза» (точнее – глазные бокалы). Думаете, это просто? Вовсе нет. Ведь длина вашего малыша от «макушки» до «ягодиц» – всего лишь 8–11 мм!

Девятая неделя

На этом этапе могут сохраняться повышенная утомляемость, тошнота, головокружения. Приглядитесь к своей груди: если у вас стали различимы подкожные вены (в виде голубой сеточки), значит, стенки ваших кровеносных сосудов предрасположены к расширению (обычно эта проблема возникает на более позднем сроке). Примите меры для предотвращения чрезмерного расширения вен:

• подберите бюстгальтер, обеспечивающий хорошую поддержку вашим молочным железам;

• постарайтесь избегать поднятия тяжестей, излишнего напряжения мышц брюшного пресса;

• продолжительное стояние или сидение вам противопоказано – лучше прогуляйтесь лишний раз;

• если уж вы сидите или лежите в течение длительного времени, положите ноги на возвышение;

• посоветуйтесь со своим врачом относительно возможности ношения специальных эластичных чулок или колготок.

Эти мероприятия облегчают движение крови по сосудам нижних конечностей, а значит, разгружают и подкожные вены. Не забудьте про витаминные препараты: витамины С и Р укрепляют стенки кровеносных сосудов и тем самым препятствуют их чрезмерному расширению.

Как растет малыш Сейчас идет интенсивное развитие головного мозга – на этой неделе начинается формирование мозжечка (части мозга, обеспечивающей координацию движений). Происходит закладка мозговой части надпочечников. Наверняка вам доводилось хотя бы раз слышать слово «адреналин». Так вот этот гормон вырабатывается как раз мозговой частью надпочечников.

Уже можно различить лицо вашего малыша. Подбородок еще прижат к груди. Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп. На этой неделе возможны первые самопроизвольные движения! Правда, фиксируются они пока только с помощью ультразвукового исследования. Малыш подрос еще – его длина от «макушки» до «ягодиц» – 13–15 мм.

Десятая неделя

В районе ареол молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко. Это так называемые «узелки Монтгомери» – увеличенные потовые железы. Очередное типичное для беременности изменение вашего тела. Еще одна проблема, подстерегающая 10 % женщин с резус отрицательной кровью, – резус конфликт между матерью и плодом. Эта ситуация встречается не так уж и редко. Причина ее – несовместимость крови матери и плода по так называемому резус фактору. Резус фактор (по другому – резус антиген, или Rh антиген) представляет собой вещество, находящееся на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов). Смысл Rh антигена в том, что он служит опознавательным знаком для иммунной системы.

У некоторых людей резус антиген имеется (этих людей называют Rh положительными), у некоторых – нет (соответственно – Rh отрицательные люди). Является человек резус положительным или резус отрицательным зависит от комбинации генов, переданных ему родителями. Таких генов три, и наследование их подчиняется классическим законам Менделя.

Угроза резус конфликта при беременности существует лишь в том случае, если женщина резус отрицательна, а ее муж (отец будущего ребенка) – резус положительный. При этом плод должен обязательно унаследовать резус антиген от отца. Хотя и эта ситуация не всегда приводит к резус конфликту. Все же остальные сочетания Rh принадлежности супругов в этом плане совершенно безопасны.

Необходимо отметить, что первая беременность резус отрицательной женщины резус положительным плодом чаще всего заканчивается нормально. При последующих аналогичных беременностях риск конфликта увеличивается. Почему это происходит, станет понятно после объяснения механизма резус конфликта.

Суть резус конфликта заключается в следующем: во время беременности эритроциты плода через плаценту попадают в кровь матери. Резус антиген, находящийся на эритроцитах плода, играет роль «неправильного удостоверения личности» для иммунной системы матери. Клетки плода признаются чужеродными и подвергаются уничтожению с помощью специальных белков – антител. Поскольку эритроциты плода продолжают поступать в материнский кровоток, продолжается и выработка губительных антител. Антитела «ищут» источник поступления «чужих» клеток, то есть плод. На их пути встает плацента. И если антителам удается прорвать ее барьер, то они начинают уничтожать эритроциты плода уже в его собственных сосудах. При этом появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Билирубин может повреждать мозг плода, окрашивать его кожу в желтый цвет. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, при этом увеличиваясь в размерах. В конце концов не справляются и они. Наступает сильное кислородное голодание, и запускается новый виток тяжелых нарушений в организме плода.

В самых тяжелых случаях это заканчивается врожденной водянкой плода, которая может привести к его смерти. В более легких случаях резус конфликт проявляется после рождения желтухой или анемией у новорожденного. Все эти состояния объединяются медицинским термином «гемолитическая болезнь плода и новорожденного». Лечение этой болезни сложное, комплексное, иногда требуется заменное переливание крови малышу.

При первой беременности иммунная система будущей матери встречается с «чужаками» (резус положительными эритроцитами плода) впервые. Поэтому антител вырабатывается не так много: примерно столько, сколько нужно для уничтожения поступающих эритроцитов плода. Темп образования антител тоже не слишком высок (это ведь первая встреча!). Зато после родов в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях сумеют «организовать» быструю и мощную выработку антител против резус фактора.

Поэтому реакция женской иммунной системы на плодовый резус антиген при второй и третьей беременности гораздо оперативнее, чем при первой. Соответственно, выше и риск поражения плода.

Самое главное в решении проблемы резус конфликта– это его профилактика. В женской консультации при первой явке женщины проводят определение ее резус принадлежности. Если женщина является резус отрицательной, то ее ставят на специальный учет. Необходимо также определить резус принадлежность ее партнера. Если есть риск резус конфликта, то в течение беременности проводят неоднократное исследование уровня противорезусных антител в крови женщины.

Как растет малыш У малыша уже сформированы локтевые суставы, пальцы рук и ног, ушные раковины, верхняя губа. Практически «готова» диафрагма – перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные половые органы. Исчезает «хвост». Только что началось развитие молочных зубов (которые начнут прорезываться на первом году жизни).

Малыш с комфортом располагается внутри плодного пузыря, заполненного почти прозрачной амниотической жидкостью (или, по другому, околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре– почти 20 мл. Глаза малыша широко открыты, но сказать, «видит» он что либо или нет, нельзя. Если он касается маточной стенки, то может от нее оттолкнуться! Хотя вы, разумеется, этого пока не почувствуете.

Одиннадцатая неделя

Вы, наверное, и сами устали от бесконечных перемен собственного настроения! Многие женщины испытывают в это время перепады эмоций, сходные с таковыми в предменструальный период (раздражительность, беспокойство или необъяснимая тревожность, плаксивость). Виной всему опять таки гормональные изменения в организме. Каждая женщина ищет выход из этого эмоционального хаоса по своему. Кому то помогают отвлечься хлопоты по хозяйству, кому то – сосредоточение на своем хобби. Некоторые женщины утверждают, что наилучший способ взять свое самочувствие под контроль – занятия медитацией. Подойдет любая медитативная техника, при этом можно использовать специальную музыку (соответствующие кассеты и компакт диски имеются в продаже). Очень эффективной может оказаться помощь профессионального психотерапевта.

Ну и конечно, ваше неустойчивое настроение тяжелой ношей ложится на плечи супруга. С его стороны не должно быть непонимания. Любящий человек просто обязан найти в себе силы и помочь. Тем паче что зачастую эта помощь заключается только в сочувствии, терпении, бережном отношении и предоставлении сильного мужского плеча, на котором вы можете выплакаться, если такая потребность имеется. Тем не менее не забудьте после поблагодарить мужа, поскольку в наше непростое время такая поддержка порой требует от мужчины мобилизации всех его ресурсов. Если же психологические проблемы, беспокоящие вас, стойко сохраняются или даже нарастают – обратитесь к специалисту. Помните: в 99 случаях из 100 ваши трудности можно быстро и эффективно разрешить. Надеюсь, на приеме у врачей вы уже были!

Как растет малыш Малыш продолжает расти, его вес составляет уже около 7 г. Внешний вид плода все еще необычен: руки выглядят более длинными, чем ноги (поскольку и развиваются быстрее). Очень впечатляют размеры головы. Однако не волнуйтесь – к моменту родов эти диспропорции практически исчезнут. На этой неделе завершается формирование грудины. Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Начинается образование радужки (так называют часть глазного яблока, по цвету которого мы обычно судим о цвете глаз человека).

Двенадцатая неделя

В это время в организме происходит ряд «организационных» перестроек – ведущую роль в выработке гормонов, необходимых для поддержания беременности, берет на себя плацента. Раньше, как вы помните, это было функцией желтого тела, образовавшегося на месте созревшей яйцеклетки. Что же такое плацента? Многие пациентки плохо представляют себе истинную роль этого органа.

Плацента, или детское место, заслуживает особенного внимания. Этот орган присутствует в организме женщины только во время беременности и играет неоценимую роль в развитии плода. Вместе с плодными оболочками плацента объединена в понятие «плацентарный комплекс» (послед).

Строение плаценты уникально по своему совершенству и поэтому достаточно сложное. В этом органе, внешне несколько напоминающем лепешку, сходятся две сложнейшие системы кровеносных сосудов. Одна из них принадлежит матери, другая– плоду. Между двумя системами сосудов расположена уникальная мембрана, которая обеспечивает обмен питательными веществами, кислородом и в то же время, выполняет функции «таможенного контроля». Бактериям, вирусам, агрессивным материнским антителам (при резус конфликте, например) трудно преодолеть плацентарный барьер и попасть в организм плода. Задерживаются также клетки и белки плода, которые могут раздражать иммунную систему матери. В то же время кислород и необходимые для жизни малыша вещества переходят границу без проблем. Так же как и отработанные продукты беспрепятственно попадают через плацентарный барьер из организма плода в кровь матери, чтобы быть выделенными через ее почки. Кроме того, в плаценте имеются клетки, которые вырабатывают гормоны и другие биологически активные вещества, важные для успешного вынашивания беременности. Начало формирования плаценты как таковой – 2 я неделя внутриутробного развития (или 4 я неделя гестации), место образования – область имплантации (внедрения) плодного яйца в стенку матки. В течение 3–6 недель идет ее интенсивное формирование (плацентация), а к 12 неделям плацента уже имеет типичную дисковидную форму. Затем плацента приближается к периоду своей зрелости, входит в него и к концу последнего триместра беременности начинает «стареть». Все это время плацента трудится на благо малыша.

Как растет малыш Развитие плода идет полным ходом. Печень его уже начинает вырабатывать желчь (вещество, которое впоследствии пригодится для переваривания пищевых жиров). Кишечник тоже пробует свои силы– на этой неделе в нем появляются периодические сокращения. Их называют перистальтическими. Именно такие сокращения продвигают проглоченную пищу по направлению от ротовой полости к анальному отверстию. Продолжается развитие головного мозга. Сейчас он очень похож на головной мозг взрослого, но только в миниатюре.